سرطان تیروئید در سلولهای تیروئید رخ میدهد. تیروئید غدهای پروانهای شکل که در پایین گردن، درست زیر سیب آدم قرار دارد، است. تیروئید هورمونهایی تولید میکند که ضربان قلب، فشار خون، دمای بدن و وزن شما را تنظیم میکند. سرطان تیروئید ممکن است در ابتدا هیچ علامتی ایجاد نکند. اما همانطور که رشد میکند، میتواند باعث درد و تورم در گردن شما شود. انواع مختلفی از سرطان تیروئید وجود دارد. برخی از آنها بسیار کند رشد میکنند و برخی دیگر میتوانند بسیار تهاجمی باشند. اکثر موارد سرطان تیروئید با درمان قابل درمان است.
با توجه به تحقیقات انجام شده، به نظر میرسد میزان سرطان تیروئید در حال افزایش است. برخی از پزشکان تصور میکنند این به این دلیل است که فناوری جدید به آنها اجازه میدهد تا سرطانهای کوچک تیروئید را پیدا کنند که ممکن است در گذشته یافت نشده باشند.
فهرست مطالب
زنان سه برابر بیشتر از مردان به سرطان تیروئید مبتلا میشوند. این بیماری معمولاً در زنان 40 تا 50 ساله و مردان در 60 و 70 سالگی تشخیص داده میشود. حتی کودکان نیز ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. عوامل خطر عبارتند از:
سرطان تیروئید به طور معمول هیچ علامت یا نشانهای در اوایل بیماری ایجاد نمیکند. همانطور که سرطان تیروئید رشد میکند، ممکن است باعث موارد زیر شود:
اگر علائم یا نشانهای را تجربه کردید که شما را نگران میکند، با ویزیت پزشک در منزل خود قرار ملاقات بگذارید.
مشخص نیست چه چیزی دقیقا باعث سرطان تیروئید میشود. با این حال، سرطان تیروئید زمانی رخ میدهد که سلولهای تیروئید شما دچار تغییرات ژنتیکی (جهش) شوند. جهشها به سلولها اجازه رشد و تکثیر سریع میدهند. سلولها نیز مانند سلولهای عادی توانایی مردن را از دست میدهند. تجمع سلولهای تیروئید غیرطبیعی تومور را تشکیل میدهد. سلولهای غیر طبیعی میتوانند به بافت مجاور حمله کنند و میتوانند به سایر قسمتهای بدن گسترش یابند (متاستاز).
سرطان تیروئید بر اساس نوع سلولهای موجود در تومور به انواع مختلفی طبقه بندی میشود. نوع سرطان تیروئید شما زمانی مشخص میشود که نمونهای از بافت سرطان شما زیر میکروسکوپ بررسی شود. نوع سرطان تیروئید در تعیین درمان و پیش آگهی شما در نظر گرفته میشود. انواع سرطان تیروئید عبارتند از:
سرطان تیروئید همانطور که قبل تر اشاره شد، ممکن است هر فردی را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. با این حال، برخی عوامل در برخی از افراد وجود دارد که آنها را بیشتر در معرض خطر ابتلا قرار میدهند. عواملی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش دهند عبارتند از:
علیرغم درمان، سرطان تیروئید امکان دارد عود کند، حتی اگر تیروئید خود را برداشته باشید. این حالت ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که سلولهای سرطانی میکروسکوپی قبل از برداشتن تیروئید به فراتر از تیروئید گسترش یابند. سرطان تیروئید ممکن است در موارد زیر عود کند:
سرطان تیروئید که عود میکند قابل درمان است. مشاوره پزشکی شما ممکن است آزمایش خون دورهای یا اسکن تیروئید را برای بررسی علائم عود سرطان تیروئید توصیه کند.
مشاوره پزشکی تلفنی مطمئن نیست که چه چیزی باعث بروز بیشتر موارد سرطان تیروئید میشود، بنابراین هیچ راهی برای پیشگیری از سرطان تیروئید در افرادی که در معرض متوسط خطر ابتلا به این بیماری هستند وجود ندارد.
بزرگسالان و کودکانی که دارای جهش ژنی ارثی هستند که خطر سرطان مدولاری تیروئید را افزایش میدهد، ممکن است برای پیشگیری از سرطان، جراحی تیروئید را در نظر بگیرند (تیروئیدکتومی پیشگیرانه). گزینههای خود را با یک مشاوره پزشکی ژنتیک که میتواند خطر ابتلا به سرطان تیروئید و گزینههای درمانی شما را توضیح دهد، بحث کنید.
گاهی اوقات دارویی که جلوی تأثیر تشعشعات بر تیروئید را میگیرد به افرادی که در نزدیکی نیروگاههای هستهای زندگی میکنند ارائه میشود. این دارو (یدید پتاسیم) را میتوان در موارد غیرمحتمل حادثه راکتور هستهای مورد استفاده قرار داد. اگر در 10 مایلی یک نیروگاه هستهای زندگی میکنید و نگران اقدامات احتیاطی ایمنی هستید، برای اطلاعات بیشتر با مشاوره پزشکی تلفنی خود تماس بگیرید.
تشخیص سرطان علاوه بر معاینه فیزیکی که باید صورت گیرد، نیازمند انجام آزمایشات و بررسیهای پیچیدهتر توسط مشاوره پزشکی نیز است. آزمایش ها و روشهای مورد استفاده برای تشخیص سرطان تیروئید عبارتند از:
گزینههای درمان سرطان تیروئید شما به نوع و مرحله سرطان تیروئید، سلامت کلی شما و ترجیحات شما بستگی دارد. اکثر سرطانهای تیروئید قابل درمان هستند. در ادامه به تمامی مواردی که در بخش درمان این سرطان قرار میگیرند، توضیح داده شده است.
سرطانهای بسیار کوچک تیروئید که خطر انتشار کمی در بدن دارند ممکن است نیازی به درمان فوری نداشته باشند. در عوض، ممکن است نظارت فعال و مکرر سرطان را در نظر بگیرید. مشاوره پزشکی ممکن است آزمایش خون و معاینه اولتراسوند گردن را یک یا دو بار در سال توصیه کند.
در برخی افراد، سرطان ممکن است هرگز رشد نکند و نیازی به درمان نداشته باشد. در برخی دیگر، رشد ممکن است در نهایت تشخیص داده شود و درمان شروع شود.
اکثر افراد مبتلا به سرطان تیروئید برای برداشتن تیروئید تحت عمل جراحی قرار میگیرند. اینکه مشاره پزشکی تلفنی شما چه عملی را توصیه میکند به نوع سرطان تیروئید، اندازه سرطان، گسترش سرطان به خارج از تیروئید و نتایج یک معاینه اولتراسوند از کل غده تیروئید بستگی دارد. عملهای مورد استفاده برای درمان سرطان تیروئید عبارتند از:
جراحی تیروئید خطر خونریزی و عفونت را به همراه دارد. آسیب به غدد پاراتیروئید شما نیز میتواند در طول جراحی رخ دهد که امکان دارد منجر به کاهش سطح کلسیم در بدن شما شود.
همچنین این خطر وجود دارد که اعصاب متصل به تارهای صوتی شما پس از جراحی به طور طبیعی کار نکنند، که میتواند باعث فلج تارهای صوتی، گرفتگی صدا، تغییرات صدا یا مشکل در تنفس شود. درمان امکان دارد مشکلات عصبی را بهبود بخشد یا معکوس کند.
پس از عمل تیروئیدکتومی، ممکن است داروی هورمون تیروئید، لووتیروکسین (لووکسیل، سینتروید، و غیره) را تا آخر عمر مصرف کنید. این دارو دو مزیت دارد: هورمونی که تیروئید شما معمولاً تولید میکند را تامین میکند و تولید هورمون محرک تیروئید (TSH) را از غده هیپوفیز سرکوب میکند. سطوح بالای TSH میتواند هر سلول سرطانی باقیمانده را به رشد تحریک کند.
درمان ید رادیواکتیو در دوزهای زیادی از نوعی ید استفاده میکند که رادیواکتیو است. درمان با ید رادیواکتیو اغلب پس از برداشتن تیروئید به منظور از بین بردن بافت سالم تیروئید باقیمانده و همچنین مناطق میکروسکوپی سرطان تیروئید که در طی جراحی برداشته نشدهاند، استفاده میشود. درمان با ید رادیواکتیو همچنین ممکن است برای درمان سرطان تیروئید که پس از درمان عود میکند یا به سایر نقاط بدن گسترش مییابد، استفاده شود.
درمان ید رادیواکتیو به صورت کپسول یا مایعی است که میبلعید. ید رادیواکتیو عمدتاً توسط سلولهای تیروئید و سلولهای سرطانی تیروئید جذب میشود، بنابراین خطر آسیب رساندن به سایر سلولهای بدن شما کم است. عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بیشتر ید رادیواکتیو در چند روز اول پس از درمان از بدن شما در ادرار خارج میشود. به شما دستورالعملهایی برای اقدامات احتیاطی داده میشود که باید در این مدت برای محافظت از افراد دیگر در برابر تشعشعات انجام دهید. به عنوان مثال، ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت از تماس نزدیک با افراد دیگر، به ویژه کودکان و زنان باردار خودداری کنید.
پرتودرمانی همچنین میتواند به صورت خارجی با استفاده از دستگاهی انجام شود که پرتوهای پرانرژی مانند پرتوهای ایکس و پروتونها را در نقاط دقیق بدن شما هدف قرار میدهد (پرتودرمانی خارجی). در طول درمان، در حالی که یک دستگاه در اطراف شما حرکت میکند، بیحرکت روی میز دراز میکشید.
اگر جراحی گزینهای محسوب نشود و سرطان شما پس از درمان با ید رادیواکتیو به رشد خود ادامه دهد، ممکن است پرتودرمانی خارجی توصیه شود. در صورت افزایش خطر عود سرطان، ممکن است پرتودرمانی نیز پس از جراحی توصیه شود.
شیمی درمانی یک درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده میکند. شیمی درمانی معمولاً به صورت تزریق از طریق ورید انجام میشود. این مواد شیمیایی در سراسر بدن شما حرکت میکنند و سلولهای در حال رشد سریع از جمله سلولهای سرطانی را از بین میبرند. شیمی درمانی معمولاً در درمان سرطان تیروئید استفاده نمیشود، اما گاهی اوقات برای افراد مبتلا به سرطان تیروئید آناپلاستیک توصیه میشود. شیمی درمانی ممکن است با پرتودرمانی ترکیب شود.
درمانهای دارویی هدفمند بر روی ناهنجاریهای خاص موجود در سلولهای سرطانی تمرکز دارند. با مسدود کردن این ناهنجاریها، درمانهای دارویی هدفمند میتوانند باعث مرگ سلولهای سرطانی شوند. درمان دارویی هدفمند برای سرطان تیروئید سیگنالهایی را هدف قرار میدهد که به سلولهای سرطانی دستور میدهد رشد کرده و تقسیم شوند. این معمولا در سرطان پیشرفته تیروئید استفاده میشود.
حذف الکل شامل تزریق الکل به سرطانهای کوچک تیروئید با استفاده از تصویربرداری مانند اولتراسوند برای اطمینان از محل دقیق تزریق است. این روش باعث کاهش سرطان تیروئید میشود. اگر سرطان شما بسیار کوچک است و جراحی یک گزینه تلقی نمیشود، ممکن است حذف الکل یک گزینه باشد. همچنین گاهی اوقات برای درمان سرطانی که بعد از جراحی در غدد لنفاوی عود میکند استفاده میشود.
مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی تخصصی است که بر تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی تمرکز دارد. متخصصان مراقبتهای تسکینی با شما، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری میکنند تا قسمت اضافی از حمایت را ارائه دهند که مکمل مراقبت مداوم شما باشد.
مراقبت تسکینی را میتوان در حین انجام سایر درمانهای تهاجمی مانند جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی استفاده کرد. به طور فزایندهای، در اوایل دوره درمان سرطان ارائه میشود. هنگامی که از مراقبت تسکینی همراه با سایر درمانهای مناسب استفاده میشود، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی تری داشته باشند.
مراقبت تسکینی توسط تیمی از پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان آموزش دیده ویژه ارائه میشود. هدف تیمهای مراقبت تسکینی بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده هایشان است.
تشخیص سرطان تیروئید میتواند ترسناک باشد. ممکن است احساس کنید که مطمئن نیستید چه کاری باید انجام دهید. هر فردی در نهایت راه خود را برای مقابله با تشخیص سرطان پیدا میکند. تا زمانی که آنچه برای شما مناسب است را پیدا کنید، سعی کنید: