درد عضلانی که به آن میالژیا نیز گفته میشود، توسط بسیاری تجربه میشود. شایع ترین علت درد موضعی عضلانی استفاده بیش از حد یا آسیب عضله (کشش) است. از سوی دیگر، عفونتهای ویروسی مانند آنفولانزا ممکن است باعث درد سیستمیک عضلانی شوند، همچنین مصرف برخی داروها یا ابتلا به بیماریهایی مانند فیبرومیالژیا یا کم کاری تیروئید درد عضلانی را به دنبال دارد.
درد عضلانی بسته به علتی که منجر به بروز آن شده است، میتواند متفاوت باشد. تشخیص دلیل درد عضلانی شما نیاز به سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و گاهی اوقات آزمایش خون و یا تصویربرداری دارد. به ندرت، به منظور تشخیص علت درد عضلانی، بیوپسی عضله نیز مورد نیاز است. پس از تشخیص، ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی و یا ویزیت پزشک در منزل شما یک برنامه درمانی را طراحی میکند، طرحی که امیدواریم به شما آرامشی را که شایسته آن هستید بدهد.
فهرست مطالب
با توجه به علل بالقوه متعدد درد عضلانی، سادهترین راه برای تقسیم آنها به دو دسته است: آنهایی که مربوط به درد عضلانی موضعی هستند و آنهایی که منجر به درد عضلانی سیستمیک میشوند. در ادامه به توضیح کامل این دو مورد پرداختهایم.
درد عضلانی موضعی به دردی اطلاق میشود که کانونی باشد یا حول یک عضله یا گروهی از عضلات متمرکز باشد. این نوع از دردهای عضلانی در ادامه به صورت کامل توضیح داده شدهاند.
یک عضله (یا گروهی از عضلات) ممکن است در اثر ورزش شدید و یا حرکت ناگهانی بیش از حد مورد استفاده قرار گیرد، آسیب ببیند یا ملتهب شود. به عنوان مثال، زمانی که یک ورزشکار به طور ناگهانی برای پریدن در طول بازی بسکتبال به عضلات خود فشار میآورد، ممکن است ماهیچه ساق پای خود را بیش از حد کشش دهد یا پاره کند. کششهای عضلانی اغلب باعث احساس تیز یا پارگی ناگهانی میشوند که گاهی با تورم یا کبودی همراه است.
گرفتگی یا اسپاسم عضلانی انقباض یا سفت شدن ماهیچهای است که تحت کنترل شما نیست. یک مثال کلاسیک اسب چارلی است که در آن ماهیچه ساق پا به خودی خود منقبض میشود و باعث ایجاد درد ناگهانی و شدید میشود. هنگامی که عضله شل میشود (معمولا در عرض چند ثانیه)، ساق پا شما اغلب احساس درد میکند. مشخص نیست دقیقا چه چیزی باعث گرفتگی عضلات میشود، اما مشاوره تلفنی پزشکی به محرکهای زیادی مشکوک هستند، مانند:
گرفتگی عضلانی همچنین ممکن است با بیماریهای زمینهای مختلف از جمله سیروز و بیماری شریان محیطی رخ دهد.
کوفتگی عضلانی (کبودی) ممکن است در نتیجه یک ضربه مستقیم به عضله رخ دهد. به عنوان مثال، در اثر افتادن روی یک سطح سخت یا ضربه خوردن در طول یک بازی ورزشی. این ضربه مستقیم (یا یک سری ضربات) اساساً فیبرهای عضلانی و بافت همبند اطراف را خرد میکند.
علاوه بر درد عضلانی، پوست اطراف عضله دردناک ممکن است متورم و تغییر رنگ دهد. علاوه بر این، فرد ممکن است سفتی و ضعف ناحیه آسیب دیده را تجربه کند و در برخی موارد، هماتوم (تجمع خون در زیر پوست) در اطراف عضله آسیب دیده تشکیل میشود.
سندرم درد میوفاشیال (MPS) یک اختلال درد ناشی از نقاط خاصی در یک عضله یا گروهی از عضلات است. که عضلات را احاطه کرده است. این نقاط ممکن است در لمس حساس باشند و درد را به نواحی دیگر بدن ارجاع دهند. یک مکان رایج برای ایجاد این نوع از درد عضلانی در عضلات ذوزنقه فوقانی شماست (که در پشت گردن بالای هر شانه قرار دارد). این نقاط در ذوزنقه فوقانی ممکن است باعث سردرد عمیق و یا سوزش شود که در پشت یا کنار سر احساس میشود.
سندرم کمپارتمان یک اختلال غیر معمول است که زمانی رخ میدهد که فشار در یک «بخش» یا گروهی از عضلات افزایش یابد. دو نوع سندرم کمپارتمان وجود دارد:
سندرم کمپارتمان حاد: در این سندروم درد عضلانی به طور ناگهانی ایجاد شده و شدید و ثابت است و اغلب به عنوان درد یا سوختگی عمیق توصیف میشود. علائم عصبی مانند بی حسی یا سوزن سوزن شدن نیز ممکن است در این بیماری جدی رخ دهد.
سندرم کمپارتمان مزمن: در این سندروم درد عضلانی به تدریج در طول ورزش ظاهر میشود. به عنوان مثال یک دونده جوان را در نظر بگیرید که پس از دویدن برای مدت زمان مشخصی متوجه درد، فشردن، سفت شدن یا گرفتگی در ناحیه ساق پا میشود. برخلاف سندرم کمپارتمان حاد، درد سندرم کمپارتمان مزمن با استراحت معمولاً در عرض 30 دقیقه از بین میرود.
پیومیوزیت یک عفونت نادر عضلانی حاوی چرک (معمولاً از استافیلوکوکوس اورئوس) است که باعث گرفتگی درد عضلانی در یک گروه عضلات میشود، معمولاً عضلات ران، ساق پا یا باسن. با پیشرفت عفونت (تقریباً دو هفته پس از شروع درد و گرفتگی)، تب اغلب ایجاد میشود و عضله به شدت حساس و متورم میشود. در این زمان، آبسه (مجموعهای از چرک) ممکن است در داخل عضله قابل مشاهده باشد. اگر این حالت درمان نشود، عفونت میتواند به سایر اندامها مانند قلب، ریه ها و مغز سرایت کند.
درد سیستمیک عضلانی که در سراسر بدن احساس میشود، اغلب به یک عفونت، عوارض جانبی دارو یا بیماری زمینهای مربوط میشود.
انواع مختلفی از عفونتها، به ویژه ویروسی، ممکن است باعث درد عضلانی شوند. شاید شایع ترین علت عفونی آنفولانزا باشد که معمولاً به عنوان “فلو” شناخته میشود. علاوه بر دردهای منتشر عضلانی یا بدن، سایر علائم بالقوه آنفولانزا شامل تب، احساس تب، لرز، سردرد، سرفه، گلودرد، آبریزش، گرفتگی بینی و خستگی غیر معمول است. در کودکان نسبت به بزرگسالان شایع است. سایر عفونتهایی که ممکن است باعث درد عضلانی شوند عبارتند از:
یکی از داروهای رایج که ممکن است باعث درد خفیف تا متوسط عضلانی و ضعف به عنوان یک عارضه جانبی شود، استاتین است که برای کاهش کلسترول استفاده میشود. اگر دردهای عضلانی با مصرف استاتین اتفاق بیفتد، معمولاً در عرض شش ماه پس از شروع مصرف دارو آغاز میشود و تقریباً در عرض دو ماه (به طور متوسط) پس از قطع دارو برطرف میشود. علاوه بر استاتینها، سایر داروهای مرتبط با درد عضلانی عبارتند از:
فیبرومیالژیا یک اختلال درد مزمن است که باعث درد عضلانی گسترده میشود که اغلب به صورت درد، سفت شدن، سوزش یا ضربان توصیف میشود. علاوه بر درد عضلانی، افراد مبتلا به فیبرومیالژیا ممکن است مشکلات خواب، خستگی، سردرد، احساس خزیدن روی پوست، مه مغزی و اضطراب را نیز تجربه کنند.
سندرم خستگی مزمن که به عنوان آنسفالومیلیت میالژیک/سندرم خستگی مزمن (ME/CFS) نیز شناخته میشود، اختلالی است که باعث میشود فرد خستگی شدیدی را تجربه کند که اغلب با فعالیت فیزیکی یا ذهنی بدتر میشود، اما با استراحت بهبود نمییابد.
علاوه بر درد ناتوان کننده، بسیاری از افراد مبتلا به سندرم خستگی مزمن از دردهای منتشر عضلانی و مفاصل و همچنین مشکلات تمرکز و حافظه، گلودرد، و یا احساس سرگیجه یا سبکی سر هنگام در هنگام ایستادن گزارش میدهند. ماهیت مبهم فیبرومیالژیا و علائم ME/CFS تا حدی دلیل این است که تشخیص این شرایط بسیار دشوار است.
پلیمیالژیا روماتیکا (PMR) یک بیماری التهابی است که در افراد مسن دیده میشود، معمولاً در سنین 60 و 70 سالگی در گردن و تقریباً هرگز قبل از 50 سالگی دیده نمیشود. افراد مبتلا به PMR اغلب از مشکل در بالا کشیدن جوراب یا بالا بردن بازوهای خود به بالای شانه برای شانه کردن یا شستن موهای خود شکایت دارند. خستگی، کاهش وزن، کم اشتهایی و تب نیز ممکن است رخ دهد.
آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری مزمن خود ایمنی است که در درجه اول مفاصل را تحت تاثیر قرار میدهد، اما ممکن است باعث درد عضلانی نیز شود. درد عضلانی RA، در صورت وجود اغلب برجسته است و در تمام بدن احساس میشود. علاوه بر درد عضلات و مفاصل، تب خفیف، کاهش وزن و خستگی ممکن است وجود داشته باشد.
لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) یک بیماری مزمن و خودایمنی است که تقریباً تمام اعضای بدن را تحت تأثیر قرار میدهد. درد و حساسیت عضلانی و یا ضعف عضلانی در لوپوس بسیار رایج است و در واقع ممکن است دلیلی باشد که فرد برای اولین بار به دنبال مراقبت و مشاوره پزشکی است.
میوپاتیهای التهابی بیماریهای عضلانی خودایمنی سیستمیک هستند که با ضعف عضلانی آهسته اما پیشرونده مشخص میشوند. برخی از افراد نیز درد عضلانی یا عضلاتی را که در لمس حساس هستند، تجربه میکنند. انواع اولیه میوپاتیهای التهابی عبارتند از:
کم کاری تیروئید (یک غده تیروئید کم کار) ممکن است علاوه بر علائم دیگری مانند خستگی، افزایش وزن، یبوست، عدم تحمل سرما، خشکی پوست و یا بی نظمی قاعدگی، باعث درد و گرفتگی عضلات شود. به طور معمول، پرکاری غده تیروئید ممکن است باعث گرفتگی عضلات شود.
بیماری آدیسون که به عنوان نارسایی اولیه آدرنال نیز شناخته میشود، یک اختلال نادر (معمولا خود ایمنی) است که زمانی رخ میدهد که غدد فوق کلیوی شما به اندازه کافی از هورمونهای زیر را تولید نکنند:
استئومالاسی به نرم شدن قابل توجه استخوان در نتیجه کاهش معدنی شدن استخوان در اثر کمبود ویتامین D و کلسیم اشاره دارد. علاوه بر اسپاسم و گرفتگی عضلات، افراد مبتلا به استئومالاسی اغلب ضعف عضلانی و همچنین درد و حساسیت استخوانی را گزارش میکنند. استئومالاسی همچنین خطر شکستگی فرد را به دلیل ضعیف شدن بیش از حد استخوان افزایش میدهد.
افسردگی، در حالی که یک وضعیت سلامت روان است، معمولاً با علائم فیزیکی مانند درد عضلانی و مفاصل همراه است. در واقع، گاهی اوقات، این دردها و دردهای عمومی تنها علائمی هستند که فرد به ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود گزارش میدهد.
رابدومیولیز یک اختلال عضلانی پیچیده است که در آن بافت عضلانی آنقدر آسیب میبیند که شروع به حل شدن و آزاد شدن مواد در جریان خون میکند. سه گانه کلاسیک علائم که با رابدومیولیز مشاهده میشود عبارتند از:
درک این نکته مهم است که رابدومیولیز یک پله بالاتر از سایر علل درد عضلانی است زیرا نشان دهنده درد عضلانی مرتبط با تجزیه عضلانی است. بنابراین، بسیاری از علل درد عضلانی (ورزش شدید، مصرف استاتین یا داشتن یک عفونت ویروسی مانند آنفولانزا) ممکن است به رابدومیولیز تبدیل شود. سایر علل رابدومیولیز عبارتند از:
اگر درد عضلانی شما بدتر میشود یا مداوم است، مهم است که فوراً برای تشخیص مناسب به مشاوره پزشکی مراجعه کنید. همچنین اگر درد عضلانی همراه با هر یک از علائم زیر دارید، فوراً به دنبال مراقبتهای پزشکی باشید:
تشخیص درد عضلانی با یک شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی از سمت ویزیت پزشک در منزل و یا متخصصی که به مطب وی مراجعه کردهاید، شروع میشود. فرایند تشخیص عللی که منجر به بروز دردهای عضلانی شده است، در ادامه به طور کامل توضیح داده شده است:
در طول قرار ملاقات با ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی، مشاوره تلفنی پزشکی از شما چندین سؤال میپرسد تا تشخیص شما را مشخص کند. سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در طول معاینه فیزیکی، ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است بر روی عضلات مختلف فشار بیاورد تا حساسیت آن را ارزیابی کند و همچنین پوست و بافت اطراف را از نظر تورم، گرما، قرمزی یا تغییرات پوستی بررسی کند. به طور خاص، اگر مشاوره پزشکی شما به سندرم درد میوفاشیال مشکوک باشد، نقاط محرک احتمالی را بررسی میکند. به همین ترتیب، در هنگام مشکوک بودن به فیبرومیالژیا، ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما نقاط حساس مختلف را بررسی می کند.
آزمایش خون میتواند در تشخیص علل خاص درد عضلانی بسیار مفید باشد. به عنوان مثال، یک نشانگر التهابی بالا مانند نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR)، در پلی میالژی روماتیکا وجود دارد. سایر آزمایشهای آزمایشگاهی مربوط (البته فهرستی جامع نیست) ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در طول فرآیند تشخیصی، ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است یک یا چند آزمایش تصویربرداری را سفارش دهد. نمونههایی از این آزمایشها عبارتند از:
بسته به شرایطی که ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی یا ویزیت پزشک در منزل شما مشکوک است، ممکن است نیاز به انجام آزمایشهای دیگری به منظور تأیید تشخیص داشته باشد. به عنوان مثال، برای تشخیص (و پایش) سندرم کمپارتمان، ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما یک سوزن یا لوله نازک را در عضله آسیبدیده وارد میکند تا به فشار آن دسترسی پیدا کند، که اندازهگیری فشار محفظه نامیده میشود.
به منظور تشخیص میوپاتی التهابی، ممکن است بیوپسی عضله انجام شود. در نهایت، اگر مشکوک به رابدومیولیز باشد، میوگلوبین ادرار تجویز میشود.
هنگامی که تشخیص درد عضلانی خود را توسط مشاوره پزشکی دریافت کردید، ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما یک برنامه درمانی ایجاد میکند که هم درد شما و هم مشکل اساسی را برطرف میکند.
هنگامی که درد عضلانی مربوط به استفاده بیش از حد، فشار یا کوفتگی باشد، ممکن است با R.I.C.E درمان شود. بهترین راه حل درمان عبارت است از:
علاوه بر تسکین درد عضلانی، مشاوره پزشکی تلفنی شما ممکن است داروهای مختلفی را برای درمان مشکل اصلی تجویز کند:
NSAID ها، مانند آلو (ناپروکسن) یا موترین (ایبوپروفن)، در درمان برخی از شرایط درد عضلانی، مانند کشیدگی/آسیب عضلانی و سندرم درد میوفاشیال توصیه میشوند.
شل کنندههای عضلانی مانند فلکسیریل (سیکلوبنزاپرین) و زانافلکس (تیزانیدین) ممکن است برای کاهش درد آسیب حاد عضلانی استفاده شوند.
داروهای ضد افسردگی سه حلقهای، مانند Elavil (آمی تریپتیلین)، گاهی اوقات برای درمان سندرم درد میوفاشیال، فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن تجویز میشوند. به همین ترتیب، سایر داروهای ضد افسردگی، از جمله مهارکننده بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین، سیمبالتا (دولوکستین)، ممکن است برای درمان سندرم درد میوفاشیال یا فیبرومیالژیا استفاده شوند، به خصوص اگر فرد نتواند یک ضد افسردگی سه حلقهای را تحمل کند یا از آن سودی نبرد.
کورتیکواستروئیدها (همچنین به نام استروئیدها) برای درمان بسیاری از بیماریهای التهابی مانند پلی میالژی روماتیکا و میوپاتیهای التهابی استفاده میشوند. به خاطر داشته باشید، استروئیدها (مانند پردنیزون) در صورت مصرف طولانی مدت عوارض جانبی جدی دارند.
برای شرایط پزشکی التهابی، ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی یا مشاوره پزشکی تلفنی شما ممکن است از شما بخواهد که یک داروی نگهدارنده استروئید (مانند متوترکسات برای آرتریت روماتوئید) را در اوایل دوره درمانی خود مصرف کنید تا مصرف پردنیزون را کاهش داده و به مدیریت طولانی مدت بیماری کمک کند.
درمان استئومالاسی نیاز به معکوس کردن مشکل اساسی دارد. برای مثال، رفع کمبود ویتامین D با تجویز مکمل ویتامین D.
در صورت تشخیص پیومیوزیت، تخلیه عضله عفونی (در صورت امکان) و مصرف آنتی بیوتیک ضروری است. به همین ترتیب، میالژیهای سیستمیک ناشی از عفونت نیاز به درمان علت زمینهای اصلی دارد] خواه یک باکتری، ویروس، قارچ یا انگل باشد.
هیدراتاسیون و تکمیل الکترولیت با مایعات داخل وریدی (از طریق ورید) برای درمان رابدومیولیز حیاتی است. در موارد شدید، اگر عملکرد کلیه به خطر بیفتد، ممکن است به دیالیز موقت نیاز باشد.
درمانهای مکمل و جایگزین معمولا برای کاهش علائم فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن استفاده میشود. برخی از این درمانها عبارتند از:
در نهایت، درمان جایگزین دیگری به نام تزریق نقطه ماشهای گاهی اوقات برای درمان سندرم درد میوفاشیال استفاده میشود.
ماساژ و نوع خاصی از درمان به نام اسپری و کشش معمولا برای درمان سندرم درد میوفاشیال استفاده میشود. فیزیوتراپی، به ویژه برنامهای که متناسب با محدودیتهای فیزیکی منحصربهفرد فرد تنظیم شده باشد، ممکن است برای فرد مبتلا به فیبرومیالژیا یا سندرم خستگی مزمن توصیه شود.
معمولاً برای درمان درد عضلانی نیازی به جراحی نیست، مگر برای برخی تشخیصهای جدی. به عنوان مثال، پیومیوزیت نیاز به تخلیه جراحی آبسه دارد و سندرم کمپارتمان حاد نیاز به فاشیوتومی دارد، روشی که در آن پوست و فاسیای پوشاننده محفظه به منظور کاهش فشار باز میشود.
در حالی که نمیتوانید از انواع گرفتگیها و دردهای عضلانی پیشگیری کنید، میتوانید از برخی از آنها بهویژه فشارها، گرفتگیها و (برای دوندگان) سندرم کمپارتمان مزمن پیشگیری کنید:
درد عضلانی یک علامت پیچیده است و بسته به تشخیص شما، ممکن است به یک برنامه درمانی چند وجهی نیاز داشته باشد. در هر صورت، خبر خوب این است که بیشتر انواع دردهای عضلانی را میتوان درمان کرد یا به خوبی مدیریت کرد. با این کار، اگر درد عضلانی را تجربه میکنید، به خصوص اگر شدید، مداوم یا بدتر شده باشد، حتماً به ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی و یا یک مشاوره پزشکی مراجعه کنید.