علائم و درمان سنگ کلیه

  • نوشته شده توسط mehraban
  • 20 / 09 / 1400

سنگ کلیه رسوبات سختی هستند که از مواد معدنی و نمک تشکیل شده‌اند که در داخل کلیه شما تشکیل می‌شوند. رژیم غذایی، وزن بیش از حد بدن، برخی از شرایط پزشکی و برخی مکمل‌ها و داروها از جمله علل متعدد سنگ کلیه هستند. سنگ کلیه می‌تواند هر بخشی از دستگاه ادراری شما را تحت تاثیر قرار دهد از کلیه‌ها گرفته تا مثانه. اغلب زمانی که ادرار غلیظ می‌شود، سنگ‌ها تشکیل می‌شوند و به مواد معدنی اجازه می‌دهند تا متبلور شوند و به هم بچسبند. پیشنهاد میکنیم با 6 نوع از بیماری های کلیه آشنا شوید.

 

دفع سنگ کلیه می‌تواند بسیار دردناک باشد، اما اگر سنگ‌ها به موقع تشخیص داده شوند، معمولاً آسیب دائمی ایجاد نمی‌کنند. بسته به موقعیت خود، ممکن است برای دفع سنگ کلیه به چیزی جز مصرف داروهای مسکن و نوشیدن مقدار زیادی آب نیاز نداشته باشید. در موارد دیگر، به عنوان مثال، اگر سنگ در دستگاه ادراری گیر کند، با عفونت ادراری همراه باشد یا عوارضی ایجاد کند، ممکن است به جراحی نیاز باشد. در صورت افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه، ممکن است پزشک شما درمان پیشگیرانه را برای کاهش خطر ابتلا به سنگ‌های کلیه مکرر توصیه کند.

علائم سنگ کلیه

سنگ کلیه معمولاً تا زمانی که در کلیه شما حرکت نکند یا به حالب‌های شما (لوله‌هایی که کلیه‌ها و مثانه را به هم متصل می‌کند) نرود، علائمی ایجاد نمی‌کند. اگر در حالب‌ها گیر کند، ممکن است جریان ادرار را مسدود کند و باعث تورم کلیه و اسپاسم حالب شود که ممکن است بسیار دردناک باشد. در آن مرحله، ممکن است این علائم و نشانه‌ها را تجربه کنید:

  • درد شدید در پهلو و پشت، زیر دنده‌ها
  • دردی که به قسمت تحتانی شکم و کشاله ران می‌رسد
  • دردی که به صورت موج می‌آید و شدت آن در نوسان است
  • درد یا احساس سوزش هنگام ادرار کردن

سایر علائم و نشانه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • ادرار صورتی، قرمز یا قهوه‌ای
  • ادرار کدر یا بدبو
  • نیاز مداوم به ادرار کردن، دفع ادرار بیشتر از حد معمول یا ادرار کردن در مقادیر کم
  • تهوع و استفراغ
  • تب و لرز در صورت وجود عفونت

درد ناشی از سنگ کلیه ممکن است تغییر کند. به عنوان مثال، به مکان دیگری منتقل شود یا شدت آن افزایش یابد. همانطور که سنگ در دستگاه ادراری شما حرکت می‌کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت داشتن علائم و نشانه‌هایی که شما را نگران می‌کند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. اگر هر یک از موارد زیر را نیز تجربه کردید فورا به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید:

  • درد آنقدر شدید است که نمی‌توانید یک جا بنشینید یا موقعیتی راحت پیدا کنید
  • درد همراه با حالت تهوع و استفراغ
  • درد همراه با تب و لرز
  • وجود خون در ادرار
  • مشکل در دفع ادرار

علل ایجاد سنگ کلیه

سنگ کلیه اغلب هیچ علت مشخص و روشنی ندارد، اگرچه عوامل متعددی ممکن است خطر شما را افزایش دهد. سنگ‌های کلیه زمانی تشکیل می‌شوند که ادرار شما حاوی مواد تشکیل‌دهنده کریستال (مانند کلسیم، اگزالات و اسید اوریک) بیشتر از مایع موجود در ادرار باشد. در عین حال، ادرار شما ممکن است فاقد موادی باشد که از چسبیدن کریستال‌ها به یکدیگر جلوگیری می‌کند و محیطی ایده آل برای تشکیل سنگ کلیه ایجاد می‌کند.

 

انواع سنگ کلیه

آگاهی از نوع سنگ کلیه شما به تعیین علت آن کمک می‌کند و ممکن است سرنخ‌هایی در مورد چگونگی کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه بیشتر ارائه دهد. در صورت امکان، سعی کنید در صورت دفع سنگ کلیه خود را نجات دهید تا بتوانید آن را برای تجزیه و تحلیل نزد پزشک خود بیاورید.

انواع سنگ کلیه عبارتند از:

  • سنگ‌های کلسیمی: بیشتر سنگ‌های کلیه، سنگ‌های کلسیمی هستند که معمولاً به شکل اگزالات کلسیم هستند. اگزالات ماده‌ای است که روزانه توسط کبد شما ساخته می‌شود یا از رژیم غذایی جذب می‌شود. برخی از میوه‌ها و سبزیجات و همچنین آجیل و شکلات دارای محتوای اگزالات بالایی هستند. عوامل رژیم غذایی، دوزهای بالای ویتامین D، جراحی بای پس روده و چندین اختلال متابولیک می‌توانند غلظت کلسیم یا اگزالات را در ادرار افزایش دهند.
  • سنگ‌های کلسیمی: ممکن است به شکل فسفات کلسیم نیز ایجاد شوند. این نوع سنگ در شرایط متابولیک مانند اسیدوز توبولار کلیوی بیشتر دیده میشود. همچنین ممکن است با داروهای خاصی که برای درمان میگرن یا تشنج استفاده میشوند، مرتبط باشد.
  • سنگ‌های استروویت: سنگ‌های استروویت در پاسخ به عفونت دستگاه ادراری تشکیل می‌شوند. این سنگ‌ها می‌توانند به سرعت رشد کرده و بسیار بزرگ شوند، گاهی اوقات با علائم کم و جزئی همراه هستند.
  • سنگ‌های اسید اوریک: سنگ‌های اسید اوریک می‌توانند در افرادی که به دلیل اسهال مزمن یا سوء جذب مایعات زیادی از دست می‌دهند، افرادی که از رژیم غذایی پر پروتئین استفاده می‌کنند و مبتلایان به دیابت یا سندرم متابولیک تشکیل شوند. برخی عوامل ژنتیکی نیز ممکن است خطر ابتلا به سنگ‌های اسید اوریک را افزایش دهند.
  • سنگ سیستین: این سنگ‌ها در افراد مبتلا به یک اختلال ارثی به نام سیستینوری تشکیل می‌شوند که باعث می‌شود کلیه‌ها مقدار زیادی اسید آمینه خاص را دفع کنند.

 

چه عواملی احتمال ایجاد سنگ کلیه را افزایش می‌دهد؟

عواملی که خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می‌دهند عبارتند از:

  • سابقه خانوادگی یا شخصی: اگر فردی در خانواده شما سنگ کلیه داشته است، احتمال ابتلا به سنگ نیز در شما بیشتر است. اگر قبلاً یک یا چند سنگ کلیه داشته‌اید، بیشتر از قبل در معرض خطر ابتلا به سنگ دیگر هستید.
  • کم آبی بدن: ننوشیدن آب کافی در روز می‌تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهد. افرادی که در آب و هوای گرم و خشک زندگی می‌کنند و کسانی که زیاد عرق می‌کنند ممکن است بیشتر از دیگران در معرض خطر باشند.
  • رژیم‌های غذایی خاص: خوردن رژیم غذایی سرشار از پروتئین، سدیم (نمک) و قند ممکن است خطر ابتلا به برخی از انواع سنگ کلیه را افزایش دهد. این امر به ویژه در مورد رژیم غذایی با سدیم بالا صادق است. نمک زیاد در رژیم غذایی میزان کلسیمی را که کلیه‌ها باید فیلتر کنند افزایش می‌دهد و خطر ابتلا به سنگ کلیه را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد.
  • چاقی: شاخص توده بدنی بالا (BMI)، اندازه دور کمر بزرگ و افزایش وزن با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه مرتبط است.
  • بیماری‌های گوارشی و جراحی: جراحی بای پس معده، بیماری التهابی روده یا اسهال مزمن می‌تواند باعث ایجاد تغییراتی در فرآیند گوارش شود که بر جذب کلسیم و آب تأثیر می‌گذارد و مقدار مواد سنگ‌ساز را در ادرار افزایش می‌دهد.
  • سایر شرایط پزشکی: مانند اسیدوز توبولار کلیه، سیستینوری، هیپرپاراتیروئیدیسم و ​​عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری نیز می‌توانند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهند.
  • برخی مکمل‌ها و داروها، مانند ویتامین C، مکمل‌های غذایی، ملین‌ها (در صورت استفاده بیش از حد)، آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم، و داروهای خاصی که برای درمان میگرن یا افسردگی استفاده می‌شوند، می‌توانند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهند.

راه‌های تشخیص سنگ کلیه

اگر پزشک شما مشکوک به سنگ کلیه باشد، ممکن است آزمایش‌ها و روش‌های تشخیصی مانند مواردی که در ادامه آمده است را تجویز کند:

  • آزمایش خون: آزمایش خون ممکن است کلسیم یا اسید اوریک بیش از حد در خون شما را نشان دهد. نتایج آزمایش خون به نظارت بر سلامت کلیه‌های شما کمک می‌کند و ممکن است پزشک شما را وادار به بررسی سایر شرایط پزشکی کند.
  • آزمایش ادرار: آزمایش جمع آوری ادرار 24 ساعته ممکن است نشان دهد که بیش از حد مواد معدنی سنگ ساز یا مواد جلوگیری کننده از سنگ را دفع می‌کنید. برای این آزمایش، پزشک ممکن است از شما درخواست کند که دو بار آزمایش ادرار را در دو روز متوالی انجام دهید.
  • تصویربرداری: آزمایشات تصویربرداری ممکن است سنگ کلیه را در دستگاه ادراری شما نشان دهد. توموگرافی کامپیوتری پرسرعت یا با انرژی دوگانه (CT) ممکن است حتی سنگ‌های ریز را نشان دهد. اشعه ایکس ساده شکم کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرد زیرا این نوع آزمایش تصویربرداری می‌تواند سنگ‌های کوچک کلیه را از بین ببرد. سونوگرافی، یک آزمایش غیر تهاجمی سریع و آسان است و یکی دیگر از گزینه‌های تصویربرداری برای تشخیص سنگ کلیه است.
  • تجزیه و تحلیل سنگ‌های عبور داده شده: ممکن است از شما خواسته شود که از یک صافی ادرار کنید تا سنگ‌هایی را که دفع می‌کنید، بگیرید. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ساختار سنگ کلیه شما را نشان می‌دهد. پزشک شما از این اطلاعات برای تعیین علت ایجاد سنگ کلیه و ایجاد برنامه‌ای برای جلوگیری از سنگ کلیه بیشتر استفاده می‌کند. برای اطلاع از جواب آزمایش کلیه و کسب اطلاعات لازم روی لینک کلیک کنید.

چگونه سنگ کلیه درمان می‌شود؟

درمان سنگ کلیه بسته به نوع سنگ و علت آن متفاوت است. در ادامه انواع راه‌های درمانی برای انواع سنگ‌های کلیه ارائه شده است.

سنگ‌های کوچک با حداقل علائم

بیشتر سنگ‌های کلیه کوچک نیازی به درمان تهاجمی ندارند. ممکن است بتوانید با استفاده از راه‌های درمانی که در ادامه گفته شده‌اند، از کنار یک سنگ کوچک عبور کنید:

  • آب آشامیدنی: نوشیدن 2 تا 3 لیتر در روز ادرار شما را رقیق نگه می‌دارد و ممکن است از تشکیل سنگ جلوگیری کند. مگر اینکه پزشک خلاف این را به شما بگوید، مایعات کافی (برای تولید ادرار شفاف یا تقریباً شفاف) بنوشید. بهتر است بیشتر از آب استفاده نمایید بجایر سایر مایعات.
  • مسکن‌ها: عبور یک سنگ کوچک می‌تواند باعث ناراحتی شود. برای تسکین درد خفیف، پزشک ممکن است مسکن‌هایی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن سدیم را توصیه کند.
  • درمان پزشکی: پزشک شما ممکن است دارویی برای دفع سنگ کلیه به شما بدهد. این نوع دارو که به عنوان مسدود کننده آلفا شناخته می‌شود، ماهیچه‌های حالب را شل می‌کند و به شما کمک می‌کند سنگ کلیه را سریعتر و با درد کمتری دفع کنید. نمونه‌هایی از مسدود کننده‌های آلفا عبارتند از تامسولوسین (Flomax) و ترکیب دارویی دوتاستراید و تامسولوسین (Jalyn).

سنگ‌های بزرگ و آنهایی که علائم ایجاد می‌کنند

سنگ‌های کلیه که خیلی بزرگ هستند و نمی‌توانند خود به خود دفع شوند یا باعث خونریزی، آسیب کلیه یا عفونت‌های مجاری ادراری می‌شوند ممکن است نیاز به درمان گسترده‌تری داشته باشند. درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • استفاده از امواج صوتی برای شکستن سنگ‌ها: برای برخی از سنگ‌های کلیه، بسته به اندازه و محل آنها، پزشک شما ممکن است روشی به نام سنگ‌شکنی با موج شوک خارج از بدن (ESWL) را توصیه کند. ESWL از امواج صوتی برای ایجاد ارتعاشات قوی (امواج ضربه‌ای) استفاده می‌کند که سنگ‌ها را به قطعات ریز می‌شکند که می‌توانند در ادرار شما دفع شوند. این روش حدود 45 تا 60 دقیقه طول می‌کشد و می‌تواند باعث ایجاد درد متوسط ​​شود، بنابراین ممکن است تحت آرامبخشی یا بیهوشی خفیف قرار بگیرید تا راحت باشید.

ESWL می تواند باعث خون در ادرار، کبودی در پشت یا شکم، خونریزی در اطراف کلیه و سایر اندام‌های مجاور و ناراحتی در هنگام عبور قطعات سنگ از طریق مجاری ادراری شود.

  • جراحی برای برداشتن سنگ‌های بسیار بزرگ در کلیه: روشی به نام نفرولیتوتومی از راه پوست (nef-row-lih-THOT-uh-me) شامل برداشتن سنگ کلیه با استفاده از تلسکوپ‌های کوچک و ابزارهایی است که از طریق یک برش کوچک در پشت شما وارد می‌شود. در حین جراحی بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد و یک تا دو روز در بیمارستان بستری خواهید شد. اگر ESWL ناموفق باشد، پزشک ممکن است این جراحی را توصیه کند.
  • استفاده از اسکوپ برای حذف سنگ: برای برداشتن سنگ کوچکتر در حالب یا کلیه، پزشک ممکن است یک لوله نازک نوردار (اورتروسکوپ) مجهز به دوربین را از طریق مجرای ادرار و مثانه به حالب شما عبور دهد.

هنگامی که سنگ پیدا شد، ابزارهای مخصوص می‌توانند سنگ را به دام بیاندازند یا آن را به قطعاتی تقسیم کنند که در ادرار شما دفع شود. سپس پزشک ممکن است یک لوله کوچک (استنت) در حالب قرار دهد تا تورم را تسکین داده و محل جراحی شده را بهبود بخشد. ممکن است در طول این روش به بیهوشی عمومی یا موضعی نیاز داشته باشید.

  • جراحی غده پاراتیروئید: برخی از سنگ‌های فسفات کلسیمی ناشی از فعالیت بیش از حد غدد پاراتیروئید هستند که در چهار گوشه غده تیروئید، درست زیر سیب گلو قرار دارند. هنگامی که این غدد بیش از حد هورمون پاراتیروئید تولید می‌کنند (هیپرپاراتیروئیدیسم)، سطح کلسیم شما می‌تواند بسیار بالا رود و در نتیجه ممکن است سنگ کلیه ایجاد شود.

 

 

  • هیپرپاراتیروئیدیسم گاهی اوقات زمانی اتفاق می افتد که یک تومور کوچک و خوش خیم در یکی از غدد پاراتیروئید شما شکل می‌گیرد یا به بیماری دیگری مبتلا می‌شوید که باعث می‌شود این غدد هورمون پاراتیروئید بیشتری تولید کنند. حذف رشد غده باعث توقف تشکیل سنگ کلیه می‌شود یا ممکن است پزشک شما درمان بیماری را توصیه کند که باعث تولید بیش از حد هورمون غده پاراتیروئید می‌شود.

چگونه از ایجاد سنگ کلیه جلوگیری کنید؟

پیشگیری از سنگ کلیه ممکن است شامل ترکیبی از تغییرات سبک زندگی و داروها باشد. تغییر سبک زندگی نیز می‌تواند به جلوگیری از ایجاد سنگ کلیه به شما کمک کند. ب

  • در طول روز آب بنوشید: برای افرادی که سابقه سنگ کلیه دارند، پزشکان معمولا نوشیدن مایعات کافی برای دفع 2.1 لیتر ادرار در روز را توصیه می‌کنند. ممکن است پزشک از شما بخواهد که خروجی ادرار خود را اندازه گیری کنید تا مطمئن شوید که آب کافی می‌نوشید.

اگر در آب و هوای گرم و خشک زندگی می‌کنید یا مکررا ورزش می‌کنید، ممکن است نیاز به نوشیدن آب بیشتر برای تولید ادرار کافی داشته باشید. اگر ادرار شما روشن و شفاف است، احتمالاً آب کافی می‌نوشید.

  • از غذاهای غنی از اگزالات کمتر استفاده کنید: اگر احتمال تشکیل سنگ‌های اگزالات کلسیمی در شما وجود دارد، ممکن است پزشکتان محدود کردن غذاهای غنی از اگزالات را توصیه کند. اینها عبارتند از ریواس، چغندر، بامیه، اسفناج، چغندر سوئیس، سیب زمینی شیرین، آجیل، چای، شکلات، فلفل سیاه و محصولات سویا.
  • رژیم غذایی کم نمک و پروتئین حیوانی را انتخاب کنید: مقدار نمک مصرفی خود را کاهش دهید و از منابع پروتئینی غیر حیوانی مانند حبوبات استفاده کنید. استفاده از یک جایگزین نمک، مانند خانم دش را در نظر بگیرید.
  • به خوردن غذاهای غنی از کلسیم ادامه دهید، اما در مصرف مکمل‌های کلسیم احتیاط کنید. کلسیم موجود در غذا تاثیری بر خطر ابتلا به سنگ کلیه ندارد. به خوردن غذاهای غنی از کلسیم ادامه دهید، مگر اینکه پزشک شما توصیه دیگری کرده باشد.

قبل از مصرف مکمل‌های کلسیم از پزشک خود سوال کنید، زیرا این مکمل‌ها با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه مرتبط هستند. ممکن است با مصرف مکمل‌ها همراه با وعده‌های غذایی، این خطر را کاهش دهید. رژیم‌های غذایی کم کلسیم می‌توانند تشکیل سنگ کلیه را در برخی افراد افزایش دهند. از پزشک خود بخواهید که به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد که می‌تواند به شما در ایجاد یک برنامه غذایی کمک کند که خطر ابتلا به سنگ کلیه را کاهش دهد.

داروها

داروها می توانند میزان مواد معدنی و املاح در ادرار را کنترل کنند و ممکن است در افرادی که انواع خاصی از سنگ‌ها را تشکیل می‌دهند مفید باشند. نوع دارویی که پزشک شما تجویز می‌کند به نوع سنگ کلیه شما بستگی دارد. در اینجا چند نمونه آورده شده است:

  • سنگ‌های کلسیمی: برای کمک به جلوگیری از تشکیل سنگ‌های کلسیمی، پزشک ممکن است یک دیورتیک تیازیدی یا یک داروی حاوی فسفات تجویز کند.
  • سنگ‌های اسید اوریک: پزشک ممکن است آلوپورینول (زیلوپریم، آلوپریم) را برای کاهش سطح اسید اوریک در خون و ادرار و دارویی برای قلیایی نگه داشتن ادرار تجویز کند. در برخی موارد، آلوپورینول و یک عامل قلیایی ممکن است سنگ‌های اسید اوریک را حل کنند.
  • سنگ‌های استروویت: برای جلوگیری از سنگ‌های استروویت، پزشک ممکن است راهکارهایی را برای عاری نگه داشتن ادرار از باکتری‌هایی که باعث عفونت می‌شوند، توصیه کند، از جمله نوشیدن مایعات برای حفظ جریان خوب ادرار و دفع مکرر ادرار. در موارد نادر، استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک‌ها در دوزهای کوچک یا متناوب ممکن است به دستیابی به این هدف کمک کند. به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است یک آنتی بیوتیک را قبل و برای مدتی بعد از جراحی برای درمان سنگ کلیه توصیه کند.
  • سنگ سیستین: همراه با پیشنهاد رژیم غذایی کم نمک و پروتئین، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که مایعات بیشتری بنوشید تا ادرار بسیار بیشتری تولید کنید. اگر این به تنهایی کمکی نکرد، پزشک ممکن است دارویی را نیز تجویز کند که حلالیت سیستین را در ادرار افزایش می‌دهد.

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه نماییم؟

سنگ‌های کوچک کلیه که کلیه شما را مسدود نمی‌کنند یا مشکلات دیگری ایجاد نمی‌کنند می‌توانند توسط پزشک خانواده شما درمان شوند. اما اگر سنگ کلیه بزرگ دارید و درد شدید یا مشکلات کلیوی دارید، ممکن است پزشک شما را به یک پزشک معالج مشکلات دستگاه ادراری (اورولوژیست یا نفرولوژیست) ارجاع دهد. برای استفاده از خدمات مختلف آزمایش آنلاین از جمله ویزیت پزشک در منزل جهت رفاه کامل حالتان کلیک کنید و در صورت داشتن هر گونه سوال با مشاوره تلفنی پزشکی مجموعه آزمایش آنلاین تماس بگیرید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

-- بارگیری کد امنیتی --

‍‍