خلط خونی نشانه چه بیماری هایی است؟

  • نوشته شده توسط mehraban
  • 18 / 10 / 1400

خلط خونی (هموپتیزیس) به سرفه یا تف کردن خون یا مخاط خونی از دستگاه تنفسی (ریه‌ها و گلو) اشاره دارد. این یک بیماری شایع است که امکان دارد دلایل زیادی داشته باشد. برخی از این شرایط ممکن است بسیار جدی باشند.

لازم است بدانید خلط خونی با استفراغ خونی یکی نیست. خونی که سرفه می‌شود اغلب حباب دار به نظر می‌رسد و با مخاط مخلوط می‌شود. گاهی این خلط به رنگ قرمز یا صورتی است و معمولاً به مقدار محدود و کم است. استفراغ خون به معنای دفع مقادیر زیادی خون از دهان است.

خلط خونی که به عنوان عنوان هموپتیزی نیز شناخته می‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که خون از ریه‌ها خارج می‌شود. به گفته مشاوره پزشکی، این می‌تواند نشانه یک وضعیت پزشکی جدی باشد. عفونت‌ها، سرطان و مشکلات در رگ‌های خونی در ریه‌ها می‌توانند باعث آن شوند. اگر به برونشیت مبتلا نیستید، در صورت مشاهده خلط خونی باید به پزشک مراجعه کنید.

 

 

خلط خونی نشانه چه بیماری هایی است؟

خونی که از جاهای دیگر مانند معده شما می‌آید، ممکن است از ریه‌ها باشد. برای پزشک مهم است که محل خونریزی را تعیین کند و سپس مشخص کند که چرا خلط خونی سرفه می‌کنید. علت اصلی خلط خونی برونشیت مزمن یا برونشکتازی است. سایر علل احتمالی این عارضه عبارتند از:

  • تشدید (بدتر شدن علائم) COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)
  • فیبروز سیستیک
  • مصرف مواد مخدر، مانند کراک کوکائین
  • وجود جسم خارجی
  • گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت (گرانولوماتوز وگنر)
  • آبسه ریه
  • سرطان ریه
  • تنگی دریچه میترال
  • عفونت انگلی
  • پنومونی
  • آمبولی ریه (لخته شدن خون در شریان ریه)
  • ضربه به قفسه سینه
  • بیماری سل

 

 

 

علل نشان داده شده در اینجا معمولاً با علائم قابل ملاحظه‌ای همراه است. برای تشخیص دقیق با ویزیت پزشک در منزل یا سایر متخصصین مراقبت‌های بهداشتی مشورت و هماهنگ کنید.

خلط خونی و سایر شرایط مشابه

پزشک شما باید متوجه شود که آیا خون از ریه‌ها می‌آید، که هموپتیزی است، یا دستگاه تنفسی فوقانی یا دستگاه گوارش فوقانی علت اصلی بروز خلط خونی است. به این عمل شبه هموپتیزی می‌گویند. یا ممکن است استفراغ خونی داشته باشید که به عنوان هماتمزیس معروف است. هموپتیزی باعث ایجاد خلط (ماده‌ای که سرفه می‌کنید) به رنگ قرمز روشن یا صورتی و کف آلود است.

شبه هموپتیزی بسیار شبیه به هموپتیزی اصلی است. آزمایش‌ها ممکن است تنها راه تشخیص تفاوت باشند. این عارضه منجر به تولید مخاط و موادی می‌شود که تیره تر هستند و شبیه تفاله قهوه می‌باشند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

برونشیت حاد معمولاً بدون درمان خودبه‌خود بهبود می‌یابد. اگر برونشیت دارید و برای کمتر از یک هفته مقادیر کمی خون در مخاط مشاهده می‌کنید، لازم است با مشاوره تلفنی پزشکی مشورت کنید.

خلط خونی نیز می‌تواند نشانه یک بیماری جدی باشد. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر با پزشک خود در اسرع وقت تماس بگیرید:

  • وجود خون در مخاط که بیش از یک هفته طول می‌کشد، شدید یا بدتر می‌شود، یا به مرور زمان می‌آید و می‌رود
  • درد قفسه سینه
  • کاهش وزن
  • تعریق بیش از حد طبیعی در شب
  • تب بالاتر از 101 درجه
  • تنگی نفس با سطح فعالیت معمول شما

تشخیص علت اصلی خلط خونی

از آنجایی که خلط خونی می‌تواند از خفیف تا جدی متغیر باشد، مهم است که علت اصلی علائم خود را تشخیص دهید تا بتوانید به درستی درمان شوید. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما معاینه را با پرسیدن میزان سرفه خلط خونی، مدت زمان و مقدار مخلوط با مخاط آغاز می‌کند. اگر خلط خونی سرفه می‌کنید، پزشک یک یا چند مورد از موارد زیر را به منظور تشخیص دقیق علت خلط خونی انجام می‌دهد:

 

  • تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی: این به آنها کمک می‌کند تا سرنخ‌هایی را برای شناسایی علت جمع آوری کنند.
  • اشعه ایکس قفسه سینه: این می‌تواند نشان دهد که آیا توده‌ای در قفسه سینه یا نواحی مایع یا احتقان در ریه‌های شما وجود دارد یا خیر.
  • سی تی اسکن: با تصاویر دقیق از داخل قفسه سینه، این آزمایش ممکن است برخی از دلایل سرفه خونی را نشان دهد.
  • برونکوسکوپی: پزشک یک لوله قابل انعطاف با یک دوربین در انتهای آن، به نام برونکوسکوپ، از طریق بینی یا دهان شما و وارد نای و مجاری تنفسی می‌کند.
  • شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش تعداد گلبول‌های سفید و قرمز خون را به همراه پلاکت‌ها (سلول‌هایی که به لخته شدن خون کمک می‌کنند) را بررسی می‌کند.
  • آزمایش ادرار: برخی از علل خلط خونی نیز در این آزمایش ساده ادرار نشان داده می‌شود.
  • مشخصات شیمی خون: این آزمایش الکترولیت‌ها و عملکرد کلیه‌های شما را اندازه گیری می‌کند.
  • آزمایشات انعقادی: تغییرات در توانایی خون شما برای لخته شدن، یا انعقاد، می‌تواند منجر به خونریزی و سرفه خلط خونی شود.
  • گاز خون شریانی: این آزمایش سطح اکسیژن و دی اکسید کربن را در خون شما اندازه گیری می‌کند. سطح اکسیژن ممکن است در افرادی که سرفه‌های خونی دارند پایین باشد.
  • پالس اکسیمتری: یک مشاوره پزشکی (معمولاً روی انگشت) سطح اکسیژن خون شما را آزمایش می‌کند.

چگونه خلط خونی آزمایش می‌شود؟

درمان خلط خونی به میزان خونی که سرفه می‌کنید و علت آن بستگی دارد. مشاوره پزشکی تلفنی شما را به بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان (ICU) منتقل می‌کند. آنها ممکن است شما را به یک متخصص ریه و یک جراح قلب و عروق، پزشکانی که در قفسه سینه و دستگاه تنفسی تخصص دارند، ارجاع دهند. اولین درمان شما امکان دارد شامل موارد زیر باشد:

  • لوله‌ای که به راه‌های هوایی شما می‌رود (انتوباسیون)
  • اکسیژن اضافی (تهویه)
  • وضعیت بدن که در آن ریه با خونریزی احتمالی پایین تر از ریه دیگر قرار دارد

وقتی پزشک منبع خونریزی را پیدا کرد، ممکن است سعی کند آن را با موارد زیر متوقف کند:

  • نمک یخی
  • داروهایی برای باریک کردن عروق خونی (منقبض کننده عروق) مانند اپی نفرین یا وازوپرسین
  • داروهایی برای کمک به لخته شدن خون (منعقد کننده‌ها) مانند ترانگزامیک اسید
  • بالون‌ها یا کاف‌های کوچک برای فشار دادن به ناحیه (محاصره برونش یا تامپوناد با بالون)
  • لیزر درمانی
  • انعقاد پلاسما آرگون (APC)
  • سرما درمانی
  • آمبولیزاسیون

در موارد نادر ممکن است برای درمان خلط خونی نیاز به جراحی داشته باشید. این می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • بیرون آوردن یک بخش (لوب) از ریه
  • برداشتن کل ریه

هنگامی که شما خارج از خطر هستید، پزشک آنچه را که باعث سرفه خونی شما می‌شود درمان می‌کند. داروهای تجویزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آنتی بیوتیک برای پنومونی یا سل
  • شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای سرطان ریه
  • استروئیدها برای شرایط التهابی

اگر به دلیل مصرف داروها خون بسیار رقیق شد، ممکن است برای کاهش از دست دادن خون نیاز به تزریق فرآورده‌های خونی یا سایر داروها داشته باشید. درمان بیماری زمینه‌ای معمولاً از خونریزی‌هایی که خطرناک نیستند مراقبت می‌کند. اگر برونشیت، شایع ترین علت بروز خلط خونی، دارید، ممکن است پزشک به شما آنتی بیوتیک بدهد. آنها همچنین ممکن است داروی سرفه را توصیه کنند.

اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید. این بهترین کاری است که می‌دانید برای درمان خلط خونی و برای سلامت کلی خود انجام دهید.

 

 

خلط خونی نشانه چه بیماری هایی است؟

همانطور که در ابتدا گفته شد، خلط خونی ممکن است به علت بیماری‌های مختلفی بروز دهد که در ادامه به شرح آنها پرداخته‌ایم:

  • بیماری سل: خلط خونی عظیم در بیماران مبتلا به سل فعال اغلب به دلیل نکروز حفره‌ای ریه یا پارگی شریان‌های ریوی متسع که از حفره‌های سلی عبور می‌کنند (به اصطلاح آنوریسم راسموسن) ایجاد می‌شود. سل غیرفعال راه‌های هوایی برونشکتاتیک و حفره‌های پارانشیمی باقی می‌گذارد که در آن میستوم‌ها (تسخیر قارچی حفره) ممکن است ایجاد شوند و به‌طور مشابه در رگ‌های خونی فرسایش پیدا کنند. از آنجایی که آسیب شناسی عروق خونی و بافت عروقی را درگیر می‌کند، خونریزی می‌تواند سریع و غیرقابل پیش بینی باشد.
  • سرطان: در افراد سیگاری بالای 40 سال که خلط خونی دارند همیشه باید به سرطان مشکوک بود، به خصوص اگر شواهد رادیوگرافیک وجود توده را نشان دهد.
  • آسپرژیلوزیس: یک توپ قارچی متشکل از آسپرژیلوس هایف (“آسپرگیلوم”) می‌تواند در داخل یک حفره ریوی از قبل وجود داشته باشد و ممکن است هموپتیزی عظیم ایجاد کند. پنومونی قارچی آنژیو تهاجمی که آسپرژیلوز نامیده می‌شود نیز می‌تواند باعث هموپتیزی شود و اغلب در بیماران دچار نقص ایمنی رخ می‌دهد. در مقابل، آسپرژیلوم‌ها آنژیو تهاجمی نیستند و در بیماران دارای نقص ایمنی رخ می‌دهند.
  • برونشکتازی: این عارضه به عنوان اتساع و تخریب دائمی برونش‌ها یا برونشیول‌ها تعریف می‌شود. میزان بروز در ایالات متحده در چند دهه گذشته به دلیل شناخت و درمان بهتر سل و ذات الریه کاهش یافته است. با این حال، بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک (CF؛ بیماری که اغلب منجر به برونشکتازی می‌شود.
  • برونشیت: شایع ترین علت هموپتیزی است. برونشیت به ندرت باعث خونریزی شدید می‌شود، مگر اینکه برونشکتازی همزمان وجود داشته باشد.
  • آمبولی ریه: آمبولی ریه می‌تواند باعث انفارکتوس ریه شود که اغلب پس از شروع ضد انعقاد خونریزی می‌کند زیرا نکروز پارانشیمی رخ می‌دهد. آمبولی سپتیک ناشی از اندوکاردیت سمت راست نیز ممکن است با خونریزی شدید ثانویه به نکروز بافت ایسکمیک یا واسکولیت همراه با آسیب عروق همراه باشد.
  • آدم ریوی: ادم ریوی ناشی از نارسایی احتقانی قلب می‌تواند همراه با هموپتیزی یا تولید خلط خونی ظاهر شود.

 

  • ذات الریه همراه با هموپتیزی اغلب توسط ارگانیسم‌های تشکیل دهنده آبسه و یا نکروز کننده (مانند استافیلوکوکوس اورئوس، گونه‌های استرپتوکوک و برخی ارگانیسم‌های گرم منفی) ایجاد می‌شود.
  • کواگولوپاتی ضد انعقاد اغلب با هموپتیزی همراه است اما به طور کلی تنها علت آن نیست. باید به دنبال ضایعه زمینه‌ای بود. به ندرت، ضد انعقاد می‌تواند باعث خونریزی آلوئولی شود.
  • خونریزی آلوئولی یک سندرم بالینی است که در آن آلوئول‌ها پر از خون می‌شوند. این بیماری در نتیجه پارگی یا آسیب مویرگ‌های آلوئولی ایجاد می‌شود و بیشتر به دلیل حمله خودایمنی به این عروق است (به عنوان مثال، سندرم چرگ استراوس، واسکولیت گرانولوماتوز، پلی آنژیت میکروسکوپی).
  • تنگی شدید میترال می‌تواند منجر به فشار خون وریدی ریوی، پارگی مویرگ‌های ریوی و متعاقب آن هموپتیزی شود.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

-- بارگیری کد امنیتی --

‍‍