یرقان که به عنوان زردی نیز شناخته میشود، اصطلاحی است که برای توصیف پوست صورت و سفیدی چشم فرد که مایل به زرد است، استفاده میشود. در این حالت مایعات بدن نیز ممکن است زرد باشد. رنگ پوست و سفیدی چشم بسته به سطح بیلی روبین متفاوت است. بیلی روبین ماده زائدی است که در خون یافت میشود. سطوح متوسط بیلی روبین منجر به رنگ زرد میشود، در حالی که سطوح بسیار بالا به رنگ قهوهای به نظر میرسد.
حدود 60 درصد از همه نوزادان متولد شده در ایالات متحده یرقان دارند. با این حال، این بیماری ممکن است برای افراد در هر سنی اتفاق بیفتد و معمولاً نتیجه یک بیماری زمینهای است. به گفته مشاوره پزشکی، زردی به طور معمول نشان دهنده مشکل در کبد یا مجرای صفراوی است. در این مقاله، آزمایش آنلاین به این موضوع میپردازد که یرقان چیست، چرا این اتفاق میافتد و چگونه تشخیص داده و درمان میشود.
فهرست مطالب
یرقان به معنی زردی پوست و سفیدی چشم است که زمانی اتفاق میافتد که بدن به درستی بیلی روبین را پردازش نمیکند. این ممکن است به دلیل مشکل در کبد باشد. این بیماری همچنین به عنوان icterus نیز شناخته میشود. همانطور که گفته شد، بیلی روبین یک ماده زائد زرد رنگ است که پس از خروج آهن از خون در جریان خون باقی میماند.
به توضیح ویزیت پزشک در منزل، کبد مواد زائد را از خون فیلتر میکند. هنگامی که بیلی روبین به کبد میرسد، سایر مواد شیمیایی به آن متصل میشوند. مادهای به نام بیلی روبین کونژوگه ایجاد میشود. کبد، صفرا، شیره گوارشی را تولید میکند. بیلی روبین کونژوگه وارد صفرا میشود و سپس از بدن خارج میشود. این نوع بیلی روبین است که به مدفوع رنگ قهوهای میدهد.
اگر بیلی روبین بیش از حد باشد، میتواند به بافتهای اطراف نشت کند. این به عنوان هیپربیلی روبینمی شناخته میشود و باعث ایجاد رنگ زرد در پوست و چشم میشود.
به گفته مشاوره پزشکی تلفنی؛ یرقان اغلب در نتیجه یک اختلال زمینهای رخ میدهد که یا باعث تولید بیش از حد بیلی روبین میشود یا از خلاص شدن کبد از اضافه آن جلوگیری میکند. هر دوی اینها منجر به رسوب بیلی روبین در بافتها میشود. شرایط زمینهای که ممکن است باعث یرقان شود عبارتند از:
شرایط نادری که ممکن است باعث یرقان شود عبارتند از:
یرقان خفیف در نوزادان اغلب در عرض دو یا سه هفته خود به خود از بین میرود. برای یرقان متوسط یا شدید، ممکن است لازم باشد کودک شما مدت بیشتری در منزل بماند یا دوباره در بیمارستان بستری شود. دارو یا مکملها بسته به علت آن میتوانند به زردی کمک کنند. همچنین، درمان به علت زمینهای که بیماری یرقان را به دنبال داشته است، بستگی دارد. درمان یرقان به جای علائم زردی، علت را هدف قرار میدهد. بنابراین، به توضیح مشاوره تلفنی پزشکی، راههای درمانی که در دسترس هستند عبارتند از:
زردی با عملکرد کبد مرتبط است. ضروری است که افراد با داشتن یک رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و مصرف نکردن بیش از مقدار توصیه شده الکل، سلامت این اندام حیاتی را حفظ کنند.
بهترین راه پیشگیری از زردی در نوزادان تغذیه کافی است. نوزادانی که با شیر مادر تغذیه میشوند باید روزی 8 تا 12 بار در چند روز اول زندگی خود شیر بخورند. نوزادانی که با شیر خشک تغذیه میشوند معمولاً باید 1 تا 2 اونس (حدود 30 تا 60 میلی لیتر) شیر خشک تا سه ساعت در هفته اول مصرف کنند.
به توضیح مشاوره پزشکی تلفنی؛ زردی پوست و سفیدی چشم نشانه اصلی زردی در افراد به خصوص نوزادان است که معمولا بین روز دوم و چهارم پس از تولد ظاهر میشود. برای بررسی زردی نوزاد، به آرامی روی پیشانی یا بینی کودک خود فشار دهید. اگر پوست در جایی که فشار دادهاید زرد به نظر میرسد، احتمالاً نوزاد شما زردی خفیف دارد. اگر نوزاد شما زردی ندارد، رنگ پوست باید برای لحظهای کمی روشن تر از رنگ طبیعی خود به نظر برسد. نوزاد خود را در شرایط نوری خوب، ترجیحا در نور طبیعی روز معاینه کنید.
سایر علائم رایج زردی در افراد عبارتند از:
علائم همراه زردی ناشی از سطوح پایین بیلی روبین عبارتند از:
در هنگام مبتلا شدن افراد بزرگسال به یرقان، خارش همراه با آن گاهی میتواند آنقدر شدید باشد که بیماران پوست خود را به قدری میخارانند که پوست زخم میشود، همچنین بیخوابی را تجربه میکنند، یا در موارد شدید، حتی فکر خودکشی میکنند.
هنگامی که عوارض اتفاق میافتد، این معمولا به دلیل مشکل زمینهای است، نه خود بیماری یرقان. به عنوان مثال، اگر انسداد مجرای صفراوی منجر به یرقان شود، ممکن است خونریزی کنترل نشده ایجاد شود. این به این دلیل است که انسداد منجر به کمبود ویتامینهای مورد نیاز برای لخته شدن میشود.
سطوح بالای بیلی روبین که باعث زردی (یرقان) شدید میشود در صورت عدم درمان میتواند منجر به عوارض جدی شود.
بیلی روبین برای سلولهای مغز سمی است. اگر نوزادی یرقان شدید داشته باشد، خطر عبور بیلی روبین به مغز وجود دارد که به آن انسفالوپاتی حاد بیلی روبین میگویند. درمان سریع ممکن است از آسیب طولانی مدت قابل توجهی جلوگیری کند. علائم انسفالوپاتی بیلی روبین حاد در نوزاد مبتلا به یرقان عبارتند از:
کرنیکتروس سندرمی است که اگر انسفالوپاتی حاد بیلی روبین باعث آسیب دائمی به مغز شود، رخ می دهد. کرنیکتروس ممکن است منجر به موارد زیر شود:
سه نوع اصلی یرقان وجود دارد:
یرقان نوزاد تغییر رنگ پوست و سفیدی چشم نوزاد تازه متولد شده به زرد است. زردی نوزاد به این دلیل رخ میدهد که خون نوزاد حاوی مقدار زیادی بیلی روبین (bil-ih-ROO-bin)، رنگدانه زرد گلبولهای قرمز خون است.
ویزیت پزشک در منزل بیان میکند، زردی نوزاد یک بیماری شایع است، به ویژه در نوزادانی که قبل از هفته 38 بارداری به دنیا میآیند (نوزادان نارس) و برخی از نوزادانی که با شیر مادر تغذیه میشوند. یرقان نوزاد معمولاً به این دلیل رخ میدهد که کبد نوزاد به اندازه کافی بالغ نیست تا از شر بیلی روبین موجود در جریان خون خلاص شود. در برخی از نوزادان، یک بیماری زمینهای ممکن است باعث یرقان در نوزاد شود.
اکثر نوزادانی که بین هفته 35 بارداری متولد میشوند، نیازی به درمان زردی ندارند. به ندرت، سطح بالای غیرعادی بیلی روبین خون میتواند نوزاد تازه متولد شده را در معرض خطر آسیب مغزی قرار دهد، به ویژه در صورت وجود برخی عوامل خطرزا برای یرقان (زردی) شدید.
نوزاد شما باید بین روز سوم تا هفتم پس از تولد، زمانی که سطح بیلی روبین به اوج خود میرسد، از نظر یرقان معاینه شود. اگر نوزاد شما زودتر از 72 ساعت پس از تولد ترخیص شد، برای بررسی زردی در عرض دو روز پس از ترخیص، قرار ملاقات بعدی را با مشاوره پزشکی خود تعیین کنید. علائم یا نشانه های زیر ممکن است نشان دهنده زردی شدید یا عوارض ناشی از بیلی روبین اضافی باشد. با پزشک خود تماس بگیرید اگر:
مشاوره تلفنی پزشک توضیح میدهد؛ سطح بیلی روبین در یک آزمایش خون به نام آزمایش بیلی روبین تعریف میشود. این میزان بیلی روبین غیرمستقیم یا مستقیم را اندازه گیری میکند. سطح بیلی روبین بر حسب میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) اندازه گیری میشود. بزرگسالان و کودکان بزرگتر باید سطحی بین 0.3 تا 0.6 میلی گرم در دسی لیتر داشته باشند. حدود 97 درصد از نوزادانی که پس از 9 ماه بارداری به دنیا میآیند، سطوحی کمتر از 13 میلی گرم در دسی لیتر دارند. اگر سطوح بالاتر از این را نشان دهند، معمولا برای بررسی بیشتر به متخصص ارجاع داده میشوند.
این محدودهها ممکن است بین آزمایشگاهها متفاوت باشد. اینکه سطوح بیلی روبین یک فرد چقدر بالاتر از محدوده طبیعی است، یک دوره درمانی را تعیین میکند.
ویزیت پزشک در منزل در این مرحله ار تشخیص بیماری به احتمال زیاد از شرح حال بیمار و معاینه فیزیکی برای تشخیص زردی و تایید سطح بیلی روبین استفاده خواهند کرد. آنها به شکم توجه زیادی میکنند، تومورها را احساس میکنند و استحکام کبد را بررسی میکنند. سفت بودن کبد نشان دهنده سیروز یا زخم شدن کبد است. جگری که سفت شده است نیز نشان دهنده سرطان است.
چندین آزمایش میتواند وجود بیماری یرقان را تایید کند. اولین مورد آزمایش عملکرد کبد است تا مشخص شود آیا کبد به درستی کار میکند یا خیر. اگر پزشک نتواند علت را پیدا کند، ممکن است آزمایش خون را به منظور بررسی سطح بیلی روبین و ترکیب خون درخواست کند. این شامل:
پزشک در صورت مشکوک شدن به انسداد، ساختار کبد را بررسی میکند. در این موارد از تستهای تصویربرداری شامل ام آر آی، سی تی اسکن و سونوگرافی استفاده میکنند. آنها همچنین ممکن است کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) را انجام دهند. این یک روش مطمئن است که ترکیبی از آندوسکوپی و تصویربرداری اشعه ایکس است.
بیوپسی کبد میتواند التهاب، سیروز، سرطان و کبد چرب را بررسی کند. این آزمایش شامل قرار دادن یک سوزن در کبد برای به دست آوردن نمونه بافت است. سپس نمونه زیر میکروسکوپ بررسی میشود.
یرقان معمولاً در بزرگسالان نیازی به درمان ندارد (این مشکل در نوزادان شدیدتر است). علل و عوارض ناشی از بیماری یرقان در بزرگسالان اغلب قابل درمان است. به عنوان مثال، اگر خارش آزاردهنده باشد، ممکن است پزشک با تجویز کلستیرامین (Questran®) آن را کاهش دهد.
اما درمان این بیماری در نوزادان بسیار حیاتی و حائز اهمیت است. زردی خفیف نوزاد اغلب در عرض دو یا سه هفته خود به خود از بین میرود. برای زردی متوسط یا شدید، ممکن است لازم باشد کودک شما مدت بیشتری در بیمارستان و گاهی در حالت بستری باقی بماند. درمانهایی برای کاهش سطح بیلی روبین در خون کودک شما وجود دارند، به بیان مشاوره پزشکی شامل موارد زیر هستند:
در طول تولید بیلی روبین، زنان و مردان میانسال به طور کلی بیشتر تحت تأثیر قرار میگیرند. افرادی که هپاتیت دارند و الکل زیاد مصرف میکنند نیز در معرض خطر بیشتری هستند. علاوه بر این، عوامل خطر اصلی برای یرقان، به ویژه یرقان شدید در نوزادان که میتواند عوارض ایجاد کند، عبارتند از:
از آنجایی که دلایل زیادی برای ابتلا به یرقان وجود دارد، ارائه اقدامات پیشگیرانه خاص دشوار است. برخی از نکات کلی که به عدم ابتلا شما به یرقان کمک میکنند عبارتند از:
استفاده از این نکات به ظاهر ساده اما حیاتی در سبک زندگی خود، به شما این امکان را میدهد تا از ابتلا به بیماری یرقان تا حد بسیار زیادی در امان باشید. این موارد مرتبط با سبک زندگی به یرقان نوزادان نیز کمک میکند.
هنگامی که زردی نوزاد شدید نیست، ویزیت پزشک در منزل ممکن است تغییراتی را در عادات تغذیه توصیه کند که میتواند سطوح بیلی روبین را کاهش دهد. اگر سؤال یا نگرانی در مورد میزان یا دفعات شیردهی کودکتان دارید یا اگر در شیردهی مشکل دارید، با پزشک خود صحبت کنید. اقدامات زیر ممکن است زردی را کاهش دهد:
تغذیه مکرر: تغذیه مکرر باعث میشود کودک شما شیر بیشتری دریافت کند و باعث اجابت مزاج بیشتر شود و میزان بیلی روبین دفع شده در مدفوع کودک را افزایش دهد. نوزادانی که با شیر مادر تغذیه میشوند باید روزی 8 تا 12 بار در چند روز اول زندگی خود شیر بخورند. نوزادانی که با شیر خشک تغذیه میشوند معمولاً باید 1 تا 2 اونس (حدود 30 تا 60 میلی لیتر) شیر خشک هر دو تا سه ساعت در هفته اول مصرف کنند.
تغذیه تکمیلی: اگر کودک شما در تغذیه با شیر مادر مشکل دارد، وزن خود را کاهش میدهد یا کم آب است، پزشک ممکن است به او شیر خشک یا شیر دوشیده را برای تکمیل شیردهی پیشنهاد دهد. در برخی موارد، پزشک ممکن است استفاده از شیر خشک را به تنهایی برای چند روز و سپس از سرگیری شیردهی توصیه کند. از پزشک خود بپرسید که چه گزینههای تغذیهای برای کودک شما مناسب است.