علائم، علت و درمان خونریزی مقعدی
نوشته شده توسط فاطمه مهربان
23 / 12 / 1400
نگاه کردن به توالت و دیدن خون می‌تواند نگران کننده باشد. ممکن است مشکلات و نگرانی‌های بسیار زیادی به ذهن شما خطور کند زیرا با دیدن خون این احساس در شما ایجاد شده است که یک جای کار بدن شما اشتباه است. لازم است بدانید، علات این خونریزی اغلب خونریزی مقعدی، یکی از علائم بسیاری از شرایط پزشکی مختلف است. خونریزی مقعدی می‌تواند از خفیف تا نشانه‌ای از یک بیماری جدی مانند سرطان کولورکتال متفاوت باشد. اگر خونریزی مقعدی را تجربه می‌کنید، ممکن است خون را به روش‌های مختلف مشاهده کنید، روی دستمال توالت هنگام پاک کردن، در آب کاسه توالت یا در مدفوع. این نوع از خونریزی ممکن است رنگ‌های مختلفی داشته باشد، از قرمز روشن تا مایل به قهوه‌ای تیره و یا مشکی.
رنگ خونی که می‌بینید در واقع می‌تواند نشان دهنده محل خونریزی باشد. خون قرمز روشن معمولاً به معنای خونریزی کم در روده بزرگ یا راست روده است. خون قرمز تیره یا مایل به قرمز می‌تواند به معنای خونریزی بالاتر در روده بزرگ یا روده کوچک باشد. ملنا (مدفوع تیره و قیر مانند) اغلب به خونریزی در معده، مانند خونریزی از زخم، اشاره دارد. گاهی اوقات، خونریزی مقعدی با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیست و فقط از طریق میکروسکوپ قابل مشاهده است. این نوع خونریزی معمولاً در طول آزمایش آزمایشگاهی نمونه مدفوع مشاهده می‌شود.
فهرست مطالب
علل خونریزی مقعدی
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا ممکن است خونریزی مقعدی را تجربه کنید. علل خونریزی مقعدی می‌تواند از شرایط معمول و خفیف تا شرایط شدیدتر و نادر که نیاز به درمان فوری و کمک مشاوره پزشکی دارند متفاوت باشد. شرایط مرتبط با خونریزی مقعدی عبارتند از:
- شقاق مقعد: پارگی‌های کوچک در پوشش مقعد که می‌تواند منجر به خونریزی و درد در هنگام دفع مدفوع شود. پارگی ممکن است به دلیل یبوست یا در حین زایمان ایجاد شود.
- آنژیودیسپلازی: رگ‌های خونی بزرگ شده در روده ایجاد می‌شود. آنها می‌توانند شکننده شوند و خونریزی کنند.
- هموروئید: به عنوان بواسیر نیز نامیده می‌شود. در این مورد توده‌های بافتی که از رگ‌های خونی و فیبرهای عضلانی تشکیل شده‌اند، هستند. هموروئید داخلی در داخل بدن قرار دارد. آنها درد ندارند اما می‌توانند باعث خونریزی شوند. در برخی موارد، ممکن است از مقعد عبور کنند.
- یبوست: سفت بودن مدفوع و زور زدن برای از بین بردن یبوست می‌تواند منجر به شقاق مقعد و بواسیر شود که هر دو ممکن است منجر به خونریزی شوند.
- پولیپ مقعد یا کولورکتال: پولیپ‌ها توده‌هایی هستند که می‌توانند در بسیاری از نقاط بدن ظاهر شوند. اگر پولیپ در روده ایجاد شود، ممکن است خونریزی کند. پولیپ‌ها سرطانی نیستند، اما برخی از آنها به مرور زمان بدخیم می‌شوند.
- زخم‌ها: هنگامی که فرسایش در مسیر گوارش بدتر می‌شود، زخم می‌تواند ایجاد شود. مدفوع سیاه و قیری رنگ ممکن است در صورتی رخ دهد که زخم در روده بالاتر خونریزی کند، اما زخمی که در پایین تر قرار دارد ممکن است خون قرمز روشن تولید کند. با این حال، همیشه اینطور نیست و مشاوره پزشکی شما باید بررسی‌های لازم را انجام دهد.
- سرطان مقعد یا سرطان روده بزرگ: با تشکیل تومورها، آنها برای رشد به عروق خونی نیاز دارند. رگ‌های خونی در روده بزرگ شکننده هستند و امکان دارند پاره شوند و باعث خونریزی شوند. تنها 3.4 درصد از موارد خونریزی مقعدی به دلیل سرطان روده بزرگ است.
- بیماری التهابی روده (IBD): این شامل کولیت اولسراتیو (UC) و بیماری کرون است. خونریزی ممکن است همراه با درد مقعدی و اسهال رخ دهد.
- بیماری دیورتیکول: دیورتیکول‌ها کیسه‌ها یا برآمدگی‌های کوچکی در روده بزرگ هستند که به مرور زمان رگ‌های خونی می‌توانند فرسایش یافته، پاره شوند و خونریزی کنند. هنگامی که هیچ علامتی وجود ندارد، دیورتیکولوز نامیده می‌شود، اما اگر التهاب رخ دهد، دیورتیکولیت است. آنها با هم بیماری دیورتیکولار نامیده می‌شوند.
- عفونت‌ها: عفونت روده یا عفونت‌های ناشی از باکتری‌ها مانند سالمونلا می‌تواند باعث خونریزی شود.
- شرایط خونریزی: برخی از شرایط می‌توانند منجر به خونریزی شوند زیرا بر توانایی خون برای انعقاد تأثیر می‌گذارند. آنها شامل کمبود ویتامین K، هموفیلی و تعداد کم پلاکت‌ها هستند که ترومبوسیتوپنی نیز نامیده می‌شود.
- آسیب به دستگاه گوارش فوقانی (GI): مشکلات دیگر در معده یا حتی مری می‌تواند باعث خونریزی از رکتوم شود. خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی بیشتر به صورت مدفوع سیاه و قیری مانند ظاهر می‌شود.
علل کمتر شایع خونریزی مقعدی شامل واکنش‌های آلرژیک به انواع خاصی از مواد غذایی است.
علائم خونریزی مقعدی
علائم خونریزی مقعدی بسته به علت خونریزی می‌تواند متفاوت باشد. بیشتر علل خونریزی مقعدی قابل درمان هستند و جدی نیستند. با این حال در برخی موارد، خونریزی مقعدی می‌تواند نشانه یک بیماری جدی مانند سرطان روده بزرگ باشد. از آنجایی که تشخیص علت خونریزی مقعدی در خانه دشوار است، اگر خونریزی مقعدی دارید، معمولاً ایده خوبی است که با ویزیت پزشک در منزل خود تماس بگیرید. برخی از علائمی که ممکن است با خونریزی مقعدی داشته باشید عبارتند از:
- احساس درد و یا فشار مقعدی
- دیدن خون قرمز روشن در مدفوع، لباس زیر، دستمال توالت یا داخل کاسه توالت
- داشتن مدفوع به رنگ قرمز، قهوه‌ای یا سیاه
- داشتن مدفوعی که ظاهری قیر مانند دارد
- تجربه آشفتگی ذهنی
- احساس سبکی سر یا سرگیجه
- غش کردن
در برخی موارد بسیار شدید، خونریزی مقعدی می‌تواند منجر به شوک شود. اگر علائم شوک را تجربه کردید، فورا با اورژانس تماس بگیرید و کمک بگیرید. علائم شوک می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- افت ناگهانی فشار خون خود را تجربه کنید
- داشتن ضربان قلب سریع
- عدم توانایی در دفع ادرار
- لغزیدن در بیهوشی
چه زمانی باید به دنبال کمک پزشکی باشم؟
خونریزی شدید مقعدی می‌تواند یک اورژانس پزشکی باشد. اگر هر یک از علائم زیر را نیز تجربه کردید به اورژانس بروید:
- گیجی
- خونریزی مداوم مقعدی
- غش و سرگیجه
- گرفتگی دردناک شکم
- تنفس سریع و پی در پی
- درد شدید مقعد
- حالت تهوع شدید
- خون در استفراغ
اگر خونریزی مقعدی شدیدتر را تجربه کردید، مانند قطرات کوچک خون از رکتوم، به مشاوره پزشکی مراجعه کنید. از آنجایی که مقدار کمی از خونریزی مقعدی می‌تواند به سرعت به مقدار زیادی تبدیل شود، جستجوی درمان در مراحل اولیه بسیار مهم است.
آیا خونریزی مقعدی خود به خود از بین می‌رود؟
بیشتر موارد خونریزی مقعدی در افراد میانسال و مسن به دلیل هموروئید است. در حدود 95 درصد موارد، خونریزی مقعدی بدون درمان متوقف می‌شود، اما این بدان معنا نیست که علت زمینه‌ای نیز ناپدید شده است.
آمارها حاکی از آن است که تنها 40 درصد از افراد مبتلا به خونریزی مقعدی به دنبال کمک پزشکی هستند و یا مشاوره پزشکی تلفنی خود تماس می‌گیرند، اما خونریزی همچنین می‌تواند نشانه یک بیماری جدی مانند سرطان باشد، بنابراین در صورت وقوع نباید آن را نادیده بگیرید.
خونریزی مقعدی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
ویزیت پزشک در منزل با پرسیدن علائم شما شروع می‌کند. سوالات ممکن است شامل زمانی باشد که برای اولین بار متوجه خونریزی شدید، علائم مرتبطی که تجربه می‌کنید و رنگ خون. سایر فرایند تشخیص علت اصلی خونریزی معقدی و دریافت بهنرین راه حل درمانی به شرح زیر است:
- معاینه بصری یا فیزیکی: پزشک به نظر می‌رسد یا احساس می‌کند تا ناحیه آسیب دیده را بررسی کند. این می‌تواند شامل قرار دادن انگشت (استفاده از دستکش و روغن کاری شده) در مقعد برای بررسی ناهنجاری‌هایی مانند هموروئید باشد.
- روش‌های آندوسکوپی: مشاوره پزشکی یک دوربین متصل شده به دستگاه نورپردازی بسیار کوچک و نازک و قابل انعطاف را وارد مقعد می‌کند. این به پزشک اجازه می‌دهد تا منطقه را مشاهده کند. به عنوان مثال می‌توان به سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی اشاره کرد.
- آزمایشات خون: شمارش کامل خون (CBC) می‌تواند به ارزیابی میزان خونریزی و نشان دادن وجود کم خونی کمک کند.
- آزمایش‌های مدفوع: اینها می‌توانند نشان دهند که آیا خونریزی وجود دارد که با چشم غیر مصلح قابل مشاهده نیست.
- شستشوی معده: اگر ویزیت پزشک در منزل مشکوک باشد که مشکل ممکن است در معده باشد، ممکن است لوله‌ای را از طریق بینی وارد معده کند تا محتویات آن را خارج کند و سعی کند محل خونریزی را پیدا کند.
- تست‌های تصویربرداری: این می‌تواند یک اسکن یا اشعه ایکس باشد، احتمالاً با یک ماده متضاد، مانند باریم.
خونریزی مقعدی چگونه درمان می‌شود؟
در بیشتر موارد، خونریزی مقعدی را می‌توان با مراقبت از علت خونریزی درمان کرد. خونریزی مقعدی اغلب بخشی از یک مسئله بزرگتر است که نیاز به مراقبت دارد. هنگامی که آن بیماری درمان شد، خونریزی معمولا متوقف می‌شود. گزینه‌های درمانی بسته به شرایط ممکن است متفاوت باشد. شرایطی مانند شقاق مقعدی می‌تواند به مرور زمان خود به خود از بین برود یا با پماد درمان شود. هموروئید یکی دیگر از علل شایع خونریزی مقعدی است که می‌توان آن را با رفع مشکلات یبوست، تغییر رژیم غذایی و مصرف آب یا احتمالاً جراحی درمان کرد.
یکی دیگر از علل شدید خونریزی مقعدی، همانطور که اشاره شد، می‌تواند سرطان باشد. در این صورت، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی و یا ویزیت پزشک در منزل شما یک برنامه درمانی برای درمان سرطان ایجاد می‌کند که اغلب هر توموری را از بین می‌برد. بنابراین، درمان خونریزی مقعدی به علت و شدت آن بستگی دارد.
درمان‌های خانگی
در خانه، یکی از راه‌های تسکین درد و ناراحتی بواسیر ممکن است حمام آب گرم باشد. استفاده از کرم‌های بدون نسخه یا نسخه‌ای نیز می‌تواند باعث کاهش سوزش شود. درمان‌های خانگی برای جلوگیری از یبوست می‌تواند خطر خونریزی مقعدی را کاهش دهد. این شامل:
- خوردن غذاهای پر فیبر (مگر اینکه پزشکتان دستور دیگری بدهد)
- از یک مشاوره پزشکی تلفنی یا داروساز در مورد نرم کننده‌های مدفوع سوال کنید
- ورزش منظم برای جلوگیری از یبوست
- تمیز نگه داشتن ناحیه رکتوم
- به خوبی هیدراته ماندن
درمان پزشکی
اگر درمان‌های خانگی یبوست مؤثر نبودند، از پزشک خود در مورد گزینه‌های پزشکی و نسخه‌ای سؤال کنید. اگر درد شدید دارید یا بواسیر بزرگ باشد، ممکن است به درمان تهاجمی بیشتری نیاز باشد. اینها شامل بستن باند لاستیکی، درمان با لیزر و جراحی است. شقاق مقعدی ممکن است خود به خود برطرف شود، اما در صورت بروز عفونت، مشاوره پزشکی ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند.
سرطان روده بزرگ به درمان طولانی مدت مانند جراحی، شیمی درمانی و پرتو درمانی نیاز دارد تا سرطان را از بین ببرد و خطر عود را کاهش دهد. اگر پولیپ‌ها بزرگ باشند، اگر تعداد زیادی از آنها وجود داشته باشد، یا اگر تغییرات سلولی نشان دهد که ممکن است سرطانی شوند، ممکن است نیاز به درمان داشته باشند. پزشک می‌تواند پولیپ‌ها را در طول کولونوسکوپی بردارد.
آیا مواد غذایی وجود دارد که بتواند رنگ مدفوع را مانند خونریزی مقعدی تغییر دهد؟
غذاهای خاصی وجود دارند که می‌توانند مدفوع شما را به رنگ غیرعادی تبدیل کنند. شما ممکن است مدفوع سبز، زرد و حتی سیاه داشته باشید. این می‌تواند به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد. به عنوان مثال، داشتن صفرا بیش از حد در طول هضم، داشتن یک بیماری پزشکی مانند بیماری التهابی روده یا بیماری سلیاک، مصرف آنتی بیوتیک یا حتی خوردن غذاهایی با رنگدانه‌های رنگی قوی.
اغلب، خون می‌تواند مدفوع شما را بسیار تیره و تقریبا سیاه نشان دهد. غذاهایی مانند شیرین بیان سیاه، چغندر، توت‌های تیره (زغال اخته و شاه توت) و ژلاتین قرمز همگی می‌توانند مدفوع شما را بسیار تیره نشان دهند. این به راحتی می‌تواند با وجود خون در مدفوع اشتباه گرفته شود. اگر در حین اجابت مزاج متوجه مدفوع بسیار تیره شدید، به آنچه اخیرا خورده‌اید فکر کنید. این احتمال وجود دارد که چیزی که خورده‌اید دلیلی برای مدفوع تیره باشد.
خونریزی مقعدی؛ جمع بندی
خونریزی مقعدی یک مشکل رایج است و اغلب ناشی از یک مشکل جزئی مانند هموروئید است. با این حال، می‌تواند نشانه بیماری جدی تری مانند سرطان روده بزرگ نیز باشد. جستجوی زودهنگام توصیه‌های پزشکی برای هرگونه خونریزی مقعدی به پزشک این شانس را می‌دهد که وضعیت جدی تر را رد کند یا در صورت لزوم درمان ارائه دهد. اگر برای بیماری دیگری از داروهای رقیق کننده خون استفاده می‌کنید، از مشاوره پزشکی تلفنی خود در مورد خونریزی مقعدی به عنوان یک عارضه جانبی سوال کنید.
