آزمایش آنلاین

غربالگری سه ماهه اول بارداری

کلمات کلیدی :‌
غربالگری سه ماهه اول بارداری

چرا و چه موقع آزمایش انجام می شود؟

  • تخمین احتمال وجود اختلالات کروموزومی در جنین، مثل سندرم داون و سندرم ادوارد
  • زمان بررسی معمولا بین ۱۰ هفته و ۴ روز تا ۱۳ هفته و ۶ روز از شروع حاملگی است.

 

نمونه مناسب

خون سیاهرگی (سرم)

 

آمادگی برای انجام آزمایش

رعایت شرایط خاصی برای گرفتن نمونه خون لازم نیست. برای اندازه گیری NT (nuchal translucency) با سونوگرافی باید مثانه پر باشد.

 

هدف از انجام آزمایش

تعیین ریسک در سه ماهه اول حاملگی با انجام آزمایش بر روی خون مادر انجام می شود. هر یک از این آزمایش ها، فاکتور خاصی را در سرم مادر اندازه گیری می کند که در صورت وجود اختلالات کروموزومی در جنین، تحت تاثیر قرار می گیرد. سنجش و ارزیابی این دو فاکتور به طور همزمان، حساسیت و ویژگی تعیین ریسک را افزایش میدهد. برای تعیین ریسک سه ماهه اول از نتایج آزمایش های PAPP-A، اچ. سی. جی. (hCG) و NT استفاده می شود. هر یک از این آزمایش‌ها فاکتور خاصی را اندازه گیری می‌کند و نتایج آزمایش با استفاده از نرم افزار ویژه ای که برای این منظور طراحی شده و مورد تایید قرار گرفته است، ارزیابی می‌گردد و ریسک وجود ناهنجاری کروموزومی در جنین تعیین می شود.

در برآورد فاکتور خطر، شرایط عمومی مادر اعم از سن، وزن، نژاد، سابقه فامیلی، وجود یا عدم وجود دیابت و مصرف سیگار نیز در نظر گرفته می شود. ریسک محاسبه شده با استفاده از نرم افزار با نقطه کات آف مقایسه می شود. کات آف (cut off) یا نقطه تصمیم گیری، درواقع نقطه معینی است که با بررسی تعداد بسیار زیادی از زنان باردار در هفته های مختلف حاملگی و دارا بودن شرایط مشابه محاسبه میشود. چنانچه میزان ریسک محاسبه شده برای بیمار، از کات آف بیشتر باشد، نتیجه‌گیری می‌شود که نتیجه غربالگری مثبت است و خطر وجود اختلال کروموزومی در جنین محتمل است.

نتایج بدست آمده باید توسط مشاور ژنتیک یا پزشک معالج تجزیه تحلیل و تفسیر گردد و چنانچه نیاز به پیگیری و اقدام خاصی باشد، باید توضیحات کافی به بیمار داده شود. باید توجه کرد که آزمایشهای غربالگری برای تشخیص ناهنجاری جنین به کار نمی روند، بلکه با بررسی های آماری فقط طبیعی یا بالا بودن احتمال خطر را نشان می‌دهند.

PAPP – A ، پروتئینی است که ابتدا توسط لایه خارجی تروفوبلاست و بعد توسط جفت تولید شده و در حاملگی طبیعی تا زمان تولد نوزاد، سطح آن افزایش پیدا می کند. hCG هورمونی است که ابتدا توسط تروفوبلاست و سپس توسط جفت تولید میشود. میزان hCG تام و hCG آزاد، هر دو در تعیین ریسک سه ماهه اول حاملگی قابل استفاده اند. غلظت آنها در ۱۰-۸ هفته اول به سرعت افزایش و بعد از آن کاهش یافته و در طول حاملگی در سطح ثابتی باقی می مانند.NT  عبارت است از اندازه گیری ضخامت پوست در پشت گردن جنین. برای اندازه گیری NT لازم است رادیولوژیست دوره خاصی را گذرانده باشد. در هنگام اندازه گیری NT، جنین باید در موقعیت مناسبی قرار گرفته باشد و اندازه‌گیری با دقت هر چه تمام تر انجام شود. این عمل با سونوگرافی معمولی متفاوت است و باید از دستگاه سونوگرافی با دقت بالا استفاده شود. سونوگرافی معمولا از روی شکم انجام می شود، ولی می توان از سونوگرافی واژینال نیز استفاده کرد. تا چند سال پیش، تعیین ریسک سه ماهه اول بارداری به اندازه تست تریپل و کوآد متداول نبود. در هر حال این بررسی جایگزین غربالگری سه ماهه دوم نمی شود؛ زیرا ناهنجاریهای لوله عصبی در غربالگری سه ماهه اول مورد بررسی قرار نمی گیرد. برای استفاده از غربالگری سه ماهه ی اول و دوم پروتکل های متفاوتی وجود دارد:

  • غربالگری سه ماهه اول و به دنبال آن آزمایش AFP در خون مادر یا سونوگرافی جنین در سه ماهه دوم برای بررسی اختلال در تشکیل لوله ی عصبی
  • غربالگری سه ماهه دوم (تریپل یا کوآد) برای تعیین ریسک اختلالات کروموزومی و اختلال در تشکیل لوله عصبی
  • طبق روال معمول، اگر غربالگری سه ماهه اول بارداری انجام شده باشد، دیگر نیازی به انجام غربالگری در سه ماهه دوم نیست.

در صورتی که بیمار یا پزشک معالج مایل باشند اطلاعات هر دو دوره را جهت تعیین ریسک بررسی نمایند، یکی از روش های زیر استفاده میشود:

غربالگری یکپارچه (Integrated): انجام تست های سه ماهه اول و دوم و تعیین ریسک با استفاده از تمامی نتایج به صورت همزمان و در یک مرحله

غربالگری متوالی (sequential): انجام تست های مرحله اول و بررسی نتایج و ارزیابی درجه ریسک؛ در صورتی که ریسک بالا باشد، روش تشخیصی مانند CVS پیشنهاد می شود. در غیر این صورت، غربالگری سه ماهه دوم (تریپل یا کوآد) پیشنهاد داده میشود و نتایج هر دو سری آزمایش در تعیین ریسک، مورداستفاده قرار می گیرد.

از هر ۱۰۰۰ تولد، یک نوزاد با سندرم داون متولد می شود. سندرم داون با عقب افتادگی ذهنی، اختلالات قلبی مادرزادی و اختلال در رشد همراه است. خطر بروز اختلالات کروموزومی در جنین سندرم داون و سایر موارد با افزایش سن مادر، افزایش می یابد؛ گرچه خطر بروز اختلال کروموزومی جنین در مادران بالای ۳۵ سال بیشتر است ولی بیش از ۷۰ درصد از بچه های مبتلا به سندرم داون از مادران زیر ۳۵ سال متولد می شوند؛ زیرا میزان بارداری در این گروه بیشتر است. به همین دلیل توصیه میشود که تمام مادران باردار برای سندرم داون بررسی شوند.

در سندرم داون و ادوارد:

  • PAPP-A کاهش می یابد.
  • hCG افزایش می یابد.
  • NT افزایش می یابد.

میزان نتیجه مثبت کاذب ۵ درصد است و فقط ۳-۲ درصد از مادران بارداری که در غربالگری ریسک بالایی داشته اند، نوزادی با اختلال کروموزومی به دنیا می آورند.

مثبت بودن نتیجه ی تست غربالگری به این معنی است که شانس وجود اختلال کروموزومی در جنین برای مثال یک به ۱۰۰ تا یک به ۳۰۰ است. با غربالگری سه ماهه اول، به طور کلی ۸۵ درصد از موارد سندرم داون و ۹۵ درصد از موارد سندرم ادوارد تشخیص داده می شوند. با غربالگری یکپارچه و متوالی نیز امکان تشخیص، تقریبا به همین اندازه است با این تفاوت که میزان تشخیص مثبت کاذب کمتر است.

در صورت مثبت شدن نتیجه غربالگری، باید برای قطعی شدن تشخیص، روشهای تاییدی به کار روند. این روشها شامل CVS (نمونه برداری از ویلوس های کوریون) در سه ماهه اول و آمنیوسنتز در سه ماهه دوم است. این روشها اگرچه دقیق تر هستند، اما روش های مهاجم بوده و تا حدودی با خطر سقط و آسیب رساندن به جنین همراه هستند.

باید توجه داشت که روش های غربالگری، تمام موارد اختلالات جنینی را تشخیص نمی‌دهد. نتیجه آزمایش به نتیجه NT و تعیین دقیق سن جنین وابسته است. چنانچه این نتایج دقیق و صحیح نباشند، امکان به دست آمدن نتایج مثبت کاذب و نیز منفی کاذب وجود دارد.

نمونه خون
7 پارامتر مورد ارزیابی
3 روز تا نتیجه ی آزمایش
90,000 تومان
نمونه تست خود را چگونه میخواهید جمع آوری کنید؟
اعزام کارشناس نمونه گیری
+ 44,500 تومان

با انتخاب گزینه توسط اپراتور ما به شما وقت دهی میشود و کارشناس نمونه گیری به محل شما اعزام میشوند و نمونه گیری در منزل انجام میگردد

اعزام پزشک به منزل شما
+ 165,000 تومان

با انتخاب این گزینه پزشک ما به منزل شما اعزام میشوند و ویزیت و نمونه گیری در محل سکونت شما انجام میگردد

100 هزار تومان تخفیف
+ -100,000 تومان

با انتخاب این گزینه شما میتوانید برای انجام چکاپ بالای سه نفر از 100 هزار تومان تخفیف برخوردار شوید

چرا باید این تست را انجام دهیم؟
این چکاپ شامل چه آزمایش هایی می شود؟

نشانگرهای زیستی

آزمایش املاح معدنی
آزمایش سلامت عضلات
آزمایش بیماری‌های خودایمنی | اتوایمنی
آزمایش شمارش کامل سلولهای خون | CBC
آزمایش تیروئید

وجود املاح معدنی در بدن از جمله مواد ضروری برای فعالیت سلول ها است. ساده ترین کاربرد این مواد، در غشای فسفولیپیدی سلول ها است. برای این منظور لازم است که در بدن فسفر به اندازه کافی وجود داشته باشد تا غشای سلول در صورت آسیب، بتواند سریعا خود را ترمیم کند. این تنها یک مورد از کاربردهای بیشمار مواد معدنی در بدن است. در برخی از بیماری ها، متخصص احتمال مید هد که عامل اصلی در این عارضه، بهم خوردن تعادل بین مواد معدنی در بدن است. در این صورت قبل از اینکه تشخیص قطعی داشته و دارو تجویز کند، از شما درخواست می کند آزمایشات تشخیص املاح معدنی را انجام دهید. اگر با این قبیل تست های آشنایی ندارید، پیشنهاد می کنیم این مقاله را به طور کامل مطالعه نمایید.

آزمایشات مواد معدنی به منظور اندازه گیری موادی می باشد که ممکن است برای بدن ضروری یا مضر باشند. رشد، سوخت ‌و ‎ساز، خون ‌سازی و عملکرد عصب و عضله هیچ ‌کدام بدون مواد معدنی میسر نیست. به‌ طور مثال، سدیم و پتاسیم تعادل مایعات بدن را تنظیم می ‌کنند. کلسیم به ساختن استخوان‌ ها و دندان‌ های محکم، کمک می‌کند. آهن در خون‌ سازی موثر است.

پوشش مواد معدنی مورد نیاز با رژیم غذایی متعادل برخورداری از تمامی املاح و مواد معدنی به مقدار کافی، امری مهم است. زیرا هیچ ‎کدام از مواد معدنی نمی‌ توانند جایگزین دیگری شوند. اگر شما از یک رژیم غذایی متعادل و متنوع، مطابق هرم غذایی شرح داده‌ شده استفاده کنید، مشکلی نخواهید داشت.

آزمایشات مواد معدنی معمولا به صورت جداگانه برای شناسایی، ارزیابی و نظارت بر کمبود یا افزایش مواد معدنی مورد استفاده قرار می گیرد. پزشک شما ممکن است یک یا چند آزمایش را براساس نشانه ها و علائم یا شرایطی که شما دارید، درخواست کند و گاهی اوقات بیش از یک تست برای تشخیص کمبود یا سمیت عناصر درخواست داده می شود مانند آزمایش مس سروپلاسمی برای ارزیابی مقدار مس در بدن و یا گروهی از آزمون های آهن (آهن، ظرفیت اتصال کلی آهن و فریتین) با CBC (شمارش کامل خون) برای ارزیابی کمبود آهن به عنوان یک عامل بالقوه کم خونی.

بیماری خودایمنی نوعی اختلال است که در آن سیستم دفاعی بدن به اشتباه به خود بدن حمله می‌کند. معمولا سیستم ایمنی وظیفه‌ی محافظت از بدن در برابر میکروب‌هایی مثل باکتری‌ها و ویروس‌ها را برعهده دارد. وقتی سیستم ایمنی متوجه حمله‌ی عوامل خارجی می‌شود، سلول‌های جنگجو را برای مقابله با آنها به سمت‌شان می‌فرستد. در حالت عادی، سیستم ایمنی قادر است تفاوت سلول‌های خارجی از سلول‌های خودش را تشخیص دهد. در بیماری خودایمنی، سیستم ایمنی قسمتی از بدن (مثل مفصل‌ها یا پوست) را به‌عنوان عنصر خارجی اشتباه می‌گیرد. در این شرایط، پروتئینی به نام اتوآنتی‌بادی را برای حمله به سلول‌های سالم پخش می‌کند.

شمارش کامل خون (CBC) آزمایشی است که سلولهای در گردش خون را آنالیز می کند. این سلولها عبارتند از گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها. در واقع آزمایش CBC می تواند به تشخیص برخی از بیماری ها مانند کم خونی، عفونت و یا التهاب، خون ریزی داخلی، بیمارهای مرتبط با انعقاد خون، سرطان ها و همچنین به بررسی وضع سلامت عمومی بدن و یا اثرات مخرب درمان هایی که گلبول های خون را تحت تاثیر قرار می دهند مانند شیمی درمانی کمک کند.

آزمایش تیروئید یک گروه از آزمایش خون است که در کنار هم به منظور ارزیابی عملکرد غده تیروئید و برای کمک به تشخیص اختلالات تیروئیدی، انجام می‌شود. آزمایشات موجود در این گروه شامل اندازه گیری هورمون‌های تیروئیدی در خون می‌باشد. این هورمون‌ها مواد شیمیایی هستند که از طریق غده تیروئید ترشح شده و وظیفه کنترل یا تنظیم متابولیسم بدن را بر عهده دارند. وقتی تیروئید شما به صورت طبیعی عمل می کند، هورمون‌ تیروکسین (T4) بدن شما به طور شیمیایی به تری – یودوتیرین (T3) تبدیل شده و در متابولیسم صحیح بدن نقش دارد. با این حال، این سیستم در هنگام بیماری های تیروئید و یا عدم عملکرد مناسب غده تیروئید، با ایجاد ” T3 معکوس ( Reverse T3 ) “، که یک فرم غیر فعال از هورمون T3 است، می‌تواند انرژی را حفظ کند. آزمایش هورمون تیروئید برای بررسی سیستم T3 معکوس شما همراه با TSH و دیگر هورمون‌های تیروئیدی آزاد انجام می‌شود.

آزمایش کلسیم | Calcium

چرا و چه موقع آزمایش انجام می شود؟ اندازه گیری سطح كلسيم خون به عنوان بخشی از آزمایشات چکاپ روتین وجود علایم مشکوک به بیماریهای کلیوی، استخوان و دستگاه عصبی …

بیشتر بخوانید
آزمایش کلسیم | Calcium

چرا و چه موقع آزمایش انجام می شود؟ اندازه گیری سطح كلسيم خون به عنوان بخشی از آزمایشات چکاپ روتین وجود علایم مشکوک به بیماریهای کلیوی، استخوان و دستگاه عصبی …

بیشتر بخوانید
آزمایش آنتی بادی تیروگلوبین | Thyroglobulin antibodies

آزمایش آنتی بادی ضد تیروگلوبولین (Anti Thyroglobulin Ab) یک ابزار کمکی در جهت تشخیص و نظارت بر بیماری های خودایمنی تیروئید (مانند بیماری‌های گواتر گریوز یا التهاب تیروئیدی هاشیموتو) می‌باشد. …

بیشتر بخوانید
آزمایش شمارش بازوفیل | Basophils

بازوفیل‌ها از انواع گلبول‌های سفید خون هستند که در مغز استخوان تولید می‌شوند. بدن انواع مختلفی از گلبول‌های سفید را تولید می‌کند که در عملکرد سیستم ایمنی بدن نقش مهمی …

بیشتر بخوانید
آزمایش شمارش گلبولهای سفید | WBC

گلبول های سفید در خون، سیستم لنفاوی و بافت ها وجود دارند که بخش مهمی از سیستم ایمنی را تشکیل می دهند. این سلول ها به محافظت در برابر عفونت …

بیشتر بخوانید
آزمایش شمارش گلبولهای قرمز | RBC

گلبولهای قرمز خون در مغز استخوان تولید می شوند و زمانی که بالغ شدند، وارد جریان خون می شوند. گلبول قرمز حاوی هموگلوبین (پروتئینی که اکسیژن را در سرتاسر بدن …

بیشتر بخوانید
آزمایش هموگلوبین | Hb

چرا و چه موقع آزمایش انجام می شود؟ تصمیم گیری در مورد انتقال خون در آنمیهای حاد (کم خونی های شدید)، ارزیابی میزان اثربخشی تزریق خون به بیمار چکاپ دوره …

بیشتر بخوانید
آزمایش هورمون محرک تیروئید | TSH

از این آزمایش برای تشخیص اختلالات تیروئید مانند هیپوتیروئید و هایپرتیروئید ، پایش درمان تیروئید و تفکیک منشا این اختلاات استفاده میشود. در افرادی که افزایش اندازه گواتر دارند ،جهت …

بیشتر بخوانید
دستورالعمل های ویژه
سه قدم ساده تا آزمایش خون
۱ - ثبت درخواست
از طریق وب سایت، نرم افزار موبایل و یا روبات تلگرام، زمان و مکان و آزمایشگاه مورد نظر خود را مشخص کنید.
۲ - نمونه گیری در منزل شما
متخصص آزمایشگاه،در زمان و مکان مورد نظر شما جهت نمونه گیری مراجعه می کندو نمونه رابه آزمایشگاه منتخب شما تحویل می دهد.
۳ - دریافت نتیجه آزمایش
پس از انجام مراحل آزمایش شما، در کوتاهترین زمان ممکن، پاسخ خود را در وب سایت یا از طریق پیامک مشاهده خواهید کرد.
بقیه درباره " آزمایش آنلاین " چه می گویند