در حالی که تجزیه و تحلیل مایع منی هنوز رایجترین آزمایش در زمینه ناباروری مردان است، تحقیقات نشان داده است که نتایج آزمایشهای تجزیه و تحلیل منی نمیتواند به طور موثری پیش بینی کند که آیا یک مرد بارور است یا اینکه لازم است با استفاده از روشهای درمانی ناباروری، بارداری رخ دهد. در نتیجه، پزشکان و محققان به دنبال راههای دیگری برای تعیین باروری یا عدم باروری یک مرد هستند.
رشد موفقیت آمیز جنین مستلزم وجود DNA بدون آسیب از تخمک و اسپرم است. مطالعات نشان داده است که آسیب DNA اسپرم در مردان نابارور شایعتر است و ممکن است به پیامدهای ضعیف باروری کمک کند. مشخص شده است که بخش قابل توجهی از مردان مبتلا به ناباروری با وجود نتایج طبیعی تجزیه و تحلیل مایع منی، قطعه قطعه شدن DNA را افزایش دادهاند. این ارتباطات منجر به آزمایش DNA به عنوان روش دیگری برای ارزیابی پتانسیل باروری انتخاب شده است.
DNA ماده موروثی در انسان و سایر موجودات زنده است و از دو زنجیره بلند (رشته DNA) تشکیل شده است که به دور یکدیگر پیچیده شدهاند و هر کدام از آنها از قندها و فسفات ساخته شدهاند. اطلاعات موجود در DNA به عنوان یک کد متشکل از چهار نوع مولکول ذخیره میشود که مانند پله های نردبان به رشتههای DNA متصل شدهاند. اگرچه همه انسانها پایههای DNA یکسانی دارند، اما ترتیب این پایگاهها اطلاعات موجود برای ساخت و نگهداری یک موجود را تعیین میکند. همانطور که ترکیبهای مختلف حروف، کلمات و جملات متفاوتی را ایجاد میکنند، دنباله منحصر به فرد این پایهها DNA شما را نیز متفاوت میکند. تکه تکه شدن DNA اسپرم زمانی اتفاق میافتد که شکستگی فیزیکی در یک یا هر دو رشته DNA کروموزومهای موجود در اسپرم ایجاد شود.
یکی از عوامل اصلی تجزیه DNA اسپرم، استرس اکسیداتیو است. استرس اکسیداتیو فشار بر بدن است که در اثر آسیبهای ناشی از اتمها با الکترونهای جفت نشده (رادیکالهای آزاد) ایجاد میشود که به میزان کافی توسط آنتی اکسیدانها خنثی نمیشود. تکه تکه شدن DNA اسپرم با عفونتها، سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر، قرار گرفتن در معرض آلایندههای محیطی و شغلی، سن بالا، واریکوسل (بزرگ شدن وریدهای داخل کیسه بیضه)، بیماریهای با تب بالا، افزایش دمای بیضه (با استفاده از قرار دادن لپ تاپ بر روی پا یا قرار گرفتن در وانهای داغ) همراه است. بیماریهایی مانند دیابت، سرطان و درمان سرطان، رژیم غذایی نامناسب و چاقی نیز با بروز این عارضه همراه هستند. تکه تکه شدن DNA اسپرم همچنین زمانی اتفاق میافتد که بدن توانایی ترمیم شکستگیهایی را که در DNA رخ میدهد، ندارد و زمانی که پروتئینهایی که معمولاً DNA را متصل میکنند و آن را در شکل فشردهای که کمتر مستعد آسیب است، حفظ میکنند، دچار کمبود میشوند. به منظور بررسی تکه تکه شدن DNA اسپرم از آزمایش DFI استفاده میشود که در ادامه به آن پرداختهایم.
آزمایشات متفاوتی برای تجزیه DNAاسپرم وجود دارد، اما متداولترین آنها آزمایش ساختار کروماتین اسپرم (SCSA)، روش برچسب زنی با واسطه دئوکسینوکلئوتیدیل ترانسفراز dUTP (TUNEL)، روش الکتروفورز ژل تک سلولی (COMET) و آزمایش پراکندگی کروماتین اسپرم (SCD است. این آزمایشات برآوردی از میزان آسیب DNA موجود در نمونه مایع منی را ارائه میدهند. آزمایش DFI معمولاً در آزمایشگاه خارجی با استفاده از نمونه مایع منی که از طریق انزال به دست آمده انجام میشود.
علیرغم مطالعات زیادی که در مورد کاربرد آزمایش DFI انجام شده است، نظر کمیته انجمن پزشکی طب باروری به این نتیجه رسید که اطلاعات کافی برای حمایت از ارتباط سازگار بین افزایش تکه تکه شدن DNA و نتایج تولید مثل وجود ندارد. این به احتمال زیاد به این دلیل است که میلیونها اسپرم وجود دارد و در صورتی که قطعه قطعه 100 درصدی DNA وجود داشته باشد، بعید است که این تنها دلیل ناباروری باشد. در حال حاضر ، شواهد کافی وجود ندارد که نشان دهد آزمایش DFI به تنهایی میتواند میزان بارداری را در زمینه درمان باروری پیش بینی کند و آزمایش معمول در این زمان توصیه نمیشود. مانند همیشه، جمعیتهای خاصی وجود دارد که آزمایش DFI برای آنها مفید خواهد بود و یک اورولوژیست باروری میتواند تعیین کند که آیا این اطلاعات اضافی در تدوین برنامه درمانی مفید خواهد بود یا خیر.
با توجه به اینکه هر 72 روز یک بار اسپرم جدید ایجاد میشود، کاهش قرار گرفتن در معرض استرس اکسیداتیو ممکن است میزان تکه تکه شدن DNA اسپرم موجود را کاهش دهد. توصیههایی برای کاهش استرس اکسیداتیو وجود دادر که عبارتاند از:
آزمایش DFI آسیب دقیق DNA اسپرم را اندازه گیری میکند که میتواند عامل مهمی در باروری شما باشد. مهم است که درک کنیم:
میزان متوسط آسیب DNA به ازای هر اسپرم در نمونه شما بدین صورت است:
درصد اسپرم با DNA بی کیفیت
محدوده میزان آزمایش شده در آزمایش DFI، میزان آسیب DNA موجود در مردان بارور را نشان میدهد. این روش با مقایسه گروهی از مردان که در عرض یک سال با موفقیت بچه دار شدند، در مقایسه با گروهی از مردان که تحت درمان باروری قرار گرفتند، ایجاد شد. قطع محدوده مرجع نشان دهنده نقطهای است که به وضوح بین مردان بارور و نابارور تمایز قائل میشود.