آزمایش آنتی بادی ضد پراکسیداز تیروئید Anti TPO
نوشته شده توسط مدیر سایت
02 / 06 / 1399
آنتی بادی ضد پراکسیداز تیروئید، آنتی بادی‌هایی هستند که زمانی ایجاد می‌شوند که سیستم دفاعی فرد به اشتباه اجزای غده تیروئید یا پروتئین‌های تیروئید را هدف قرار می‌دهد و منجر به التهاب مزمن تیروئید (تیروئیدیت)، آسیب بافتی و یا اختلال در عملکرد تیروئید می‌شود. آزمایشات آزمایشگاهی وجود دارد که با اندازه گیری، میزان آنتی بادی‌های خاص تیروئید در خون را تشخیص می‌دهند.
تیروئید یک غده کوچک پروانه‌ای شکل است که در نای در جلوی گلو قرار دارد. هورمون‌های اولیه‌ای که تولید می‌کند، تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3)، در تنظیم میزان مصرف انرژی بدن (متابولیسم) حیاتی هستند. بدن از سیستم بازخورد استفاده می‌کند که در آن هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)، تیروئید را تحریک می‌کند تا در صورت نیاز T4 و T3 تولید کند. این سیستم به حفظ مقدار نسبتاً پایدار هورمون‌های تیروئید در خون کمک می‌کند. هنگامی که آنتی بادی‌های تیروئید در این فرایند تداخل ایجاد می‌کنند، می‌توانند منجر به ایجاد بیماری‌های مزمن و اختلالات خود ایمنی مرتبط با کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید مانند بیماری گریوز یا تیروئیدیت هاشیموتو شوند. آزمایش Anti TPO شامل موارد زیر است:
- آنتی بادی تیروئید پراکسیداز (TPO)
- آنتی بادی تیروگلوبولین (TGAb)
- آنتی بادی‌های گیرنده هورمون محرک تیروئید (TSHRAb)، از جمله ایمونوگلوبولین تحریک کننده تیروئید (TSI) و ایمونوگلوبولین مهار کننده اتصال تیروئید (TBII)
چگونه آزمایش Anti TPO مورد استفاده قرار می‌گیرد؟
آزمایش آزمایش Anti TPO، مانند آنتی بادی تیروئید پراکسیداز (TPO)، در درجه اول برای کمک به تشخیص بیماری خود ایمنی تیروئید و تشخیص آن از سایر اشکال اختلال تیروئید انجام شده است. ممکن است یک یا چند آزمایش زیر برای تشخیص و یا نظارت بر اختلال خود ایمنی تیروئید انجام شود:
- آنتی بادی پراکسیداز تیروئید (TPO): شایع ترین آزمایش برای بیماری خود ایمنی تیروئید؛ می‌توان آن را در بیماری گریوز یا تیروئیدیت هاشیموتو تشخیص داد.
- آنتی بادی تیروگلوبولین (TGAb): این آنتی بادی تیروگلوبولین، ذخیره هورمون‌های تیروئید را هدف قرار می‌دهد.
- آنتی بادی‌های گیرنده هورمون محرک تیروئید (TSHRAb): شامل دو نوع آنتی بادی خودکار است که به پروتئین‌های تیروئید متصل می‌شوند و TSH به طور معمول به آنها متصل می‌شود (گیرنده های TSH).
- ایمونوگلوبولین تحریک کننده تیروئید (TSI) به گیرنده‌ها متصل می‌شود و تولید هورمون‌های تیروئید را افزایش می‌دهد و منجر به پرکاری تیروئید می‌شود.
- ایمونوگلوبولین مهاری متصل به تیروئید (TBII): اتصال TSH به گیرنده‌ها را مسدود می‌کند، تولید هورمون‌های تیروئید را مسدود کرده و منجر به کم کاری تیروئید می‌شود.
TBII به طور معمول آزمایش نمی‌شود، اما TSI اغلب برای کمک به تشخیص بیماری گریوز استفاده می‌شود.
این آزمایشات ممکن است برای بررسی علت بزرگ شدن تیروئید (گواتر) یا سایر علائم و نشانه‌های مرتبط با سطح پایین یا بالای هورمون تیروئید تجویز شود. آزمایش به عنوان پیگیری ممکن است زمانی انجام شود که سایر نتایج آزمایش تیروئید مانند T3 کامل یا آزاد (free)، T4 آزاد و یا TSH نشان دهنده اختلال عملکرد تیروئید باشد.
همچنین ممکن است یک یا چند آزمایش آنتی بادی تیروئید تعیین شود تا مشخص شود آیا فردی با بیماری خود ایمنی در معرض خطر ابتلا به اختلال عملکرد تیروئید است یا خیر. این ممکن است با اختلالاتی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید یا کم خونی خطرناک رخ دهد.
فردی که تحت درمان سرطان تیروئید قرار دارد ممکن است با آزمایش تیروگلوبولین تحت نظر باشد. در این مورد، آزمایش آنتی بادی تیروگلوبولین برای تعیین وجود آنتی بادی در خون فرد مورد استفاده قرار می‌گیرد و احتمالاً در آزمایش اندازه‌گیری سطح تیروگلوبولین تداخل ایجاد می‌کند.
چه زمانی آزمایش آزمایش Anti TPO دستور داده می‌شود؟
آزمایش Anti TPO ممکن است زمانی تجویز شود که فرد دارای TSH غیر طبیعی و یا نتایج آزمایش T4 free یا علائم و نشانه‌های سطح پایین یا زیاد هورمون‌های تیروئید یا وجود گواتر باشد، به ویژه اگر مشکوک به بیماری خود ایمنی باشد. سطح پایین هورمون‌های تیروئید (کم کاری تیروئید) می‌تواند علائمی مانند موارد زیر را ایجاد کند:
- افزایش وزن
- خستگی
- پوست خشک
- ریزش مو
- عدم تحمل سرما
- یبوست
سطح بالای هورمون تیروئید (پرکاری تیروئید) می‌تواند علائمی مانند:
- تعریق
- ضربان قلب سریع
- اضطراب
- لرزش
- خستگی
- مشکل در خوابیدن
- کاهش ناگهانی وزن
- چشمان بیرون زده
اگر یک زن باردار دارای بیماری تیروئید خود ایمنی (مانند تیروئیدیت هاشیموتو یا بیماری گریوز) باشد یا به اختلال خود ایمنی دیگری مبتلا باشد و مشکوک به درگیری تیروئید باشد، ممکن است یک یا چند آنتی بادی تیروئید در اوایل بارداری و سپس دوباره در انتهای دوره بارداری تجویز شود. این آزمایش Anti TPO برای تعیین اینکه آیا نوزاد در معرض اختلال عملکرد تیروئید است یا خیر مورد استفاده قرار می‌گیرد. آنتی بادی‌های تیروئید می‌توانند از جفت عبور کرده و باعث ایجاد کم کاری یا پرکاری تیروئید در نوزادان یا کودکان در حال رشد شوند.
آزمایش Anti TPO نیز ممکن است زمانی تجویز شود که فرد مبتلا به اختلال خود ایمنی دیگر علائم اختلال عملکرد تیروئید را داشته باشد و یا هنگامی که دچار مشکلات تولید مثل شده باشد که پزشک به این مورد مشکوک است که با آنتی بادی‌های خود مرتبط باشد.
- شرایط نمونه گیری
این تست نیازی به ناشتایی یا محدودیت رژیم غذایی ندارد.
نتیجه آزمایش Anti TPO چه چیزی را نشان می‌دهد؟
نتایج منفی آزمایش آنتی بادی ضد پراکسیداز تیروئید به این معنی است که آنتی بادی‌های تیروئید در زمان آزمایش در خون وجود ندارد و ممکن است نشان دهد که علایم مربوط به علت دیگری غیر از خود ایمنی است. با این حال، درصد خاصی از افرادی که به بیماری تیروئید خود ایمنی مبتلا هستند، آنتی بادی خودکار ندارند. اگر مشکوک باشید که ممکن است آنتی بادی‌ها در طول زمان ایجاد شوند، همانطور که ممکن است در مورد برخی از اختلالات خود ایمنی اتفاق بیفتد، آزمایش مجدد ممکن است بعداً انجام شود.
سطوح خفیف تا متوسط آنتی بادی‌های تیروئید ممکن است در انواع اختلالات تیروئید و خود ایمنی مانند سرطان تیروئید، دیابت نوع 1، آرتریت روماتوئید، کم خونی خطرناک و بیماری‌های عروقی کلاژن خود ایمنی مشاهده شود. افزایش قابل توجه غلظت اغلب نشان دهنده بیماری‌های خود ایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو و بیماری Graves است.
به طور کلی، وجود آنتی بادی‌های تیروئید نشان دهنده وجود اختلال خود ایمنی تیروئید است و هرچه سطح آن بیشتر باشد، احتمال آن بیشتر است. سطوح اتوآنتی بادی که در طول زمان افزایش می‌یابد ممکن است از سطوح پایدار مهمتر باشد زیرا ممکن است نشان دهنده افزایش فعالیت بیماری‌های خود ایمنی باشد. همه این آنتی بادی‌ها ، در صورت وجود در یک زن باردار، می‌توانند خطر کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید را در نوزادان یا کودکان در حال رشد افزایش دهند.
اگر فرد مبتلا به سرطان تیروئید دارای آنتی بادی‌های تیروگلوبولین باشد ، ممکن است در آزمایش سطح تیروگلوبولین اختلال ایجاد کند. این ممکن است به این معنی باشد که آزمایش تیروگلوبولین نمی‌تواند به عنوان نشانگر تومور یا برای نظارت بر سرطان تیروئید فرد مورد استفاده قرار گیرد. برخی از روش‌های آزمایش، از جمله روش طیف سنجی جرمی، تحت تأثیر آنتی بادی‌های تیروگلوبولین نیستند. هنگامی که این روش‌ها اندازه گیری می‌شود، می‌توان از تست تیروگلوبولین به عنوان نشانگر تومور استفاده کرد، صرف نظر از وجود یا عدم وجود آنتی بادی‌های تیروگلوبولین.
با این حال، اگر از روشی استفاده می‌شود که تحت تأثیر آنتی بادی‌های تیروگلوبولین قرار می‌گیرد، می‌توان از سطوح آنتی بادی‌ها به عنوان نشانگر تومور برای نظارت بر سرطان تیروئید استفاده کرد. اگر آنها در ابتدا بالا یا پایین بیایند اما با گذشت زمان افزایش پیدا کنند، به احتمال زیاد درمان موثر نبوده و سرطان همچنان ادامه دارد یا عود کرده است. اگر سطوح در حال کاهش (یا کاهش به سطوح پایین به گونه‌ای باشد که غیرقابل تشخیص است)، به احتمال زیاد این درمان در ریشه کنی سرطان موثر بوده است.
درصد خاصی از افراد سالم ممکن است به یک یا چند آزمایش آنتی بادی ضد پراکسیداز تیروئید جواب مثبت دهند. شیوع این آنتی بادی‌ها در زنان بیشتر است و میزان آن با افزایش سن افزایش می‌یابد و برای آنتی بادی‌های پراکسیداز تیروئید، افزایش خطر ابتلا به بیماری تیروئید در آینده را نشان می‌دهد. اگر فردی بدون اختلال عملکرد تیروئید دارای آنتی بادی تیروئید باشد، ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی سلامت فرد را به مرور پیگیری می‌کند. در حالی که اغلب ممکن است هرگز اختلال عملکرد تیروئید را تجربه نکنند، تعداد کمی ممکن است به آن مبتلا شوند.
- دلایل افزایش
تیروتوکسیکوز، کم کاری تیروئید، کارسینوم تیروئید، آرتریت روماتوئید، تیروئیدیت مزمن (تیروئیدیت هاشیموتو)، بیماری کلاژن-روماتوئیدی، میکزدم و آنمی پرنیشیوز از جمله بیماری‌هایی هستند که سطح این آنتی بادی را افزایش خواهند داد.
- دلایل کاهش
در فرد سالم در حالت طبیعی میزان آن بسیار ناچیز است.
- مقادیر نرمال
1:100
- مقادیر بحرانی
مقادیر خارج از محدوده نرمال
آیا آزمایش آنتی بادی ضد پراکسیداز تیروئید در مطب پزشک انجام می‌شود؟
اگرچه ممکن است یک نمونه خون در دفتر ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما جمع‌آوری شود، اما به احتمال زیاد برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود. این آزمایشات نیاز به تجهیزات تخصصی دارد و توسط هر آزمایشگاهی ارائه نمی‌شود. ممکن است چندین روز طول بکشد تا نتایج در دسترس باشد.
حساسیت و ویژگی آزمایش آنتی بادی ضد پراکسیداز تیروئید در حال بهبود است اما هنوز آنطور که پزشکان عقیده و نیاز دارند، خوب نیست. همه آزمایش Anti TPO در طول زمان تغییر کرده است. این بخشی از دلایلی است که این آزمایش‌ها با گذشت زمان نام‌های مختلفی را به دست آورده‌اند. روش‌های متمایز زیادی نیز وجود دارد و هر کدام محدوده مرجع (طبیعی) متفاوتی دارند. اگر فردی چندین آزمایش را در فواصل منظم برای اهداف نظارتی انجام می‌دهد، بهتر است هر بار آزمایش را با استفاده از روش یکسان توسط یک آزمایشگاه ثابت انجام دهد.
