آنتی بادی CMV

  • نوشته شده توسط سمانه نصیری
  • 06 / 12 / 1399

آنتی بادی CMV چیست؟

سیتومگالوویروس (CMV) یک ویروس رایج است. بدن افراد پس از آلوده شدن به این عارضه، ویروس را برای همیشه حفظ می‌کند. اکثر مردم نمی‌دانند که CMV دارند زیرا به ندرت در افراد سالم مشکل و علائمی را ایجاد می‌کند.
اگر فرد آلوده شده به این ویروس (CMV) باردار باشد یا سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشد، این بیماری می‌تواند نگران کننده باشد. علاوه بر ای، لازم است بدانید، زنانی که در دوران بارداری به عفونت CMV فعال مبتلا می‌شوند اغلب این امکان وجود دارد که ویروس را به نوزادان خود منتقل کنند که در این صورت ممکن است علائمی را تجربه و مشاهده کنند. برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، به ویژه افرادی که پیوند عضو، سلول بنیادی یا مغز استخوان داشته‌اند نیز عفونت CMV می‌تواند کشنده باشد.
CMV از طریق مایعات بدن مانند خون، بزاق، ادرار، منی و شیر مادر از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود. به طور کلی، هیچ درمانی وجود ندارد اما داروهایی وجود دارند که می‌توانند به درمان و کنترل علائم کمک کنند.

علائم ویروس CMV

• اکثر افراد سالم که به CMV آلوده هستند ممکن است علائمی نداشته باشند و یا برخی علائم جزئی را تجربه کنند. افرادی که بیشتر علائم و نشانه‌های CMV را تجربه می‌کنند عبارتند از:
• نوزادانی که قبل از تولد به CMV آلوده شده اند . (CMVمادرزادی)
• نوزادانی که در هنگام تولد یا اندکی پس از آن آلوده می‌شوند. (این گروه شامل نوزادانی است که از طریق شیر مادر آلوده شده‌اند.)
• افرادی که سیستم ایمنی بدنشان ضعیف شده است مانند کسانی که عضو، مغز استخوان یا سلول‌های بنیادی پیوند داده‌اند یا کسانی که به ویروس HIV آلوده شده‌اند.)
نوزادان
قابل توجه است، بیشتر نوزادانی که CMV مادرزادی دارند از بدو تولد سالم به نظر می‌رسند. تعدادی از نوزادان مبتلا به CMV مادرزادی که از بدو تولد سالم به نظر می‌رسند با گذشت زمان دچار علائم می‌شوند. البته این حالت تنها برای مدت زمان کوتاهی بروز می‌دهد، نه برای ماه‌ها یا سال‌ها بعد از تولد. متداول‌ترین این علائم کم شنوایی و تأخیر در رشد است. تعداد کمی از نوزادان نیز ممکن است دچار مشکلات بینایی شوند. علائم و نشانه‌های زیر در نوزادانی که CMV مادرزادی دارند و از بدو تولد بیمار هستند شایع‌تر است:
• تولد زودرس
• وزن کم هنگام تولد
• پوست و چشم زرد (زردی)
• کبد بزرگ شده با عملکرد ضعیف
• لکه‌های پوستی بنفش یا راش یا هر دو
• سر غیر طبیعی کوچک (میکروانسفالی)
• طحال بزرگ شده
• ذات الریه
• تشنج
افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند
اگر سیستم ایمنی بدن ضعیف شده باشد، ممکن است بیمار با مشکلات جدی روبرو شود که اکثر اعضای بدن را نیز تحت تاثیر قرار می‌دهد، از قبیل:
• چشم‌ها
• ریه‌ها
• کبد
• مری
• معده
• روده‌ها
• مغز
بزرگسالان سالم
بیشتر افرادی که کاملا سلامت هستند و از هیچگونه بیماری زمینه‌ای رنج نمی‌برند و به CMV آلوده می‌شوند، در صورت بروز علائم، تعداد کمی را تجربه می‌کنند. هنگامی که برای اولین بار آلوده می‌شود، برخی از بزرگسالان ممکن است علائمی شبیه مونونوکلئوز عفونی یا تب غده‌دار (یک بیماری عفونی است که با ویروس اپشتین بار ایجاد می‌شود) داشته باشند، از جمله:
• خستگی
• تب
• گلو درد
• دردهای عضلانی
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟
در این موارد لازم است فورا به پزشک مراجعه کنید:
درحالی که فرد سیستم ایمنی ضعیفی دارد و علائم عفونت CMV را تجربه می‌کند. همانطور که در ابتدا اشاره شد، برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، عفونت CMV ممکن است جدی یا حتی کشنده باشد. به نظر می‌رسد افرادی که تحت پیوند سلول‌های بنیادی یا اعضای بدن قرار گرفته‌اند بیشتر در معرض خطر هستند.
در دوران بارداری که فرد به بیماری شبیه مونونوکلئوز مبتلا می‌شود. اگر فرد به CMV آلوده شود اما از از نظر شرایطی پزشکی سالم باشد و هیچ بیماری نداشته باشد، این بیماری را به صورت خفیف تجربه کند، به سرعت ریکاوری شده سلامت خود را به دست می‌آورد. در این حالت مراقبت از خود و استراحت کافی اغلب برای کنترل عفونت موجود در بدن کافی است.
چه زمانی کودک باید به پزشک مراجعه کند؟
اگر مادر از آلوده شدن خود در دوره بارداری به CMV آگاه و یا مشکوک باشد، لازم است به پزشک خود اطلاع دهد. در این موقعیت پزشک اغلب کودک را از نظر شنوایی و بینایی ارزیابی می‌کند.
علل ایجاد CMV
CMV مربوط به ویروسهایی است که باعث آبله مرغان، هرپس تناسلی (HSV) و مونونوکلئوز می‌شوند.C MV ممکن است در دوره‌هایی خاموش شده و دوباره فعال شود. با این حال، اگر فرد سالم باشد،CMV عمدتا خاموش می‌ماند.
وقتی ویروس در بدن فعال می‌شود، به راحتی می‌تواند به سایر افراد نیز منتقل شود. البته تماس گاه به گاه ویروس را انتقال نمی‌دهد اما از طریق مایعات بدن قابل نشر است. راه‌های انتقال ویروس عبارتند از:
• لمس چشمان یا داخل بینی یا دهان پس از تماس با مایعات بدن فرد آلوده.
• تماس جنسی با فرد آلوده.
• شیر مادر (در صورتی که مادر آلوده باشد)
• پیوند اعضا، مغز استخوان یا سلول‌های بنیادی یا انتقال خون.
عوامل خطر
CMV ویروسی گسترده و رایج است که می‌تواند تقریباً همه را مبتلا کند.
عوارض ابتلا به ویروس CMV
عوارض عفونت CMV بسته به سلامت کلی فرد و زمان آلودگی متفاوت است.
بزرگسالان سالم
به ندرت، CMV باعث می‌شود که یک بزرگسال سالم دچار مونونوکلئوز شود. از دیگر عوارض نادر می‌توان به مشکلات دستگاه گوارش، کبد، مغز و سیستم عصبی اشاره کرد.
افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند
• عوارض عفونت CMV می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• از دست دادن بینایی ، به دلیل التهاب لایه حسگر نور چشم (رتینیت)
• مشکلات سیستم گوارشی از جمله التهاب روده بزرگ (کولیت)، مری (ازوفاژیت) و کبد (هپاتیت)
• مشکلات سیستم عصبی از جمله التهاب مغز (انسفالیت)
• ذات الریه
نوزادانی که CMV مادرزادی دارند
نوزادی که مادرش برای اولین بار در دوران بارداری به CMV آلوده شده است، احتمالاً عوارضی را نیز تجربه می‌کند. عوارض مربوط به کودک می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• از دست دادن شنوایی
• ناتوانی ذهنی
• مشکلات بینایی
• تشنج
• عدم هماهنگی در اعضای بدن
• ضعف یا مشکلات استفاده از عضلات
راه‌های جلوگیری از ابتلا
رعایت بهداشت تنها راه پیشگیری در برابر CMV است. می‌توانید این اقدامات را انجام دهید:
• دستان خود را مرتبا بشویید: به مدت 15 تا 20 ثانیه از آب و صابون استفاده کنید، به خصوص اگر با کودکان خردسال یا پوشک بچه، بزاق یا سایر ترشحات دهانی در تماس هستید. این امر به ویژه در صورت مراقبت از کودکان بسیار موثر و حائز اهمیت است.
• وقتی کودک را می بوسید از تماس با اشک و بزاق خودداری کنید. به عنوان مثال به جای بوسیدن لب‌های کودک، روی پیشانی او را ببوسید. این امر به ویژه در صورت بارداری بسیار مهم است.
• از تقسیم غذا یا نوشیدنی در لیوان مشترک با دیگران خودداری کنید. با استفاده از عینک و وسایل آشپزخانه می‌توان CMV را پخش کرد.
• مراقب موارد یکبار مصرف باشید. هنگام دفع پوشک، دستمال کاغذی و سایر مواردی که به مایعات بدن آلوده شده‌اند را قبل از لمس صورت دور انداخته و دستان خود را کاملا بشویید.
• اسباب بازی‌ها و میزهای مشترک را تمیز کنید. هر سطحی را که با ادرار یا بزاق کودکان تماس پیدا کند تمیز کنید.
• رابطه جنسی ایمن و سالم داشته باشید. در هنگام تماس جنسی از کاندوم استفاده کنید تا از انتشار CMV از طریق مایع منی و واژن جلوگیری شود.
• اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، ممکن است از مصرف داروی ضد ویروس برای جلوگیری از بیماری CMV بهره‌مند شوید.
واکسن‌های آزمایشی در حال آزمایش برای زنان در سنین باروری در دسترس هستند. این واکسن‌ها ممکن است در جلوگیری از عفونت CMV در مادران و نوزادان مفید باشد و احتمال ابتلای نوزادان از زنانی که در حین بارداری آلوده شده‌اند را کاهش دهند.
راه‌های تشخیص CMV
تستهای آزمایشگاهی از جمله آزمایش خون و سایر مایعات بدن یا آزمایش نمونه‌های بافتی می‌تواند CMV را تشخیص دهد.
در دوران بارداری و پس از زایمان
اگر فرد باردار باشد، انجام آزمایشات لازم برای تعیین اینکه آیا وی هرگز به CMV آلوده شده است یا خیر بسیار مهم و موثر است. زنان بارداری که قبلاً آنتی بادی CMV تولید کرده‌اند، احتمال بسیار کمی برای آلوده شدن مجدد فرزندان متولد شده خود دارند.
اگر پزشک در حین بارداری عفونت CMV جدید را تشخیص دهد، با آزمایش قبل از تولد (آمنیوسنتز) می‌توان تشخیص دهد که آیا جنین آلوده شده است یا خیر. در این آزمایش، پزشک نمونه‌ای از مایع آمنیوتیک را گرفته و بررسی می‌کند. آمنیوسنتز معمولاً هنگامی توصیه می‌شود که ناهنجاری‌هایی در سونوگرافی مشاهده شوند که در اثر CMV ایجاد شده‌اند.
اگر پزشک شک دارد که کودک CMV مادرزادی دارد، انجام آزمایشی در سه هفته اول تولد بسیار مهم است. اگر کودک به CMV مبتلا و آلوده باشد، پزشک احتمالاً آزمایش های اضافی برای بررسی سلامت اعضای بدن کودک مانند کبد و کلیه‌ها را به مادر وی توصیه می‌کند.
در افرادی که سیستم ایمنی ضعیف دارند
در صورت ضعف سیستم ایمنی بدن، آزمایش CMV نیز می‌تواند مهم باشد. به عنوان مثال، اگر به HIV یا ایدز مبتلا هستید یا پیوند انجام داده‌اید، ممکن است پزشک بخواهد مرتباً شما را تحت نظر داشته باشد.

‍‍