گواتر چیست و چگونه درمان می‌شود؟

• نوشته شده توسط فاطمه مهربان
• 14 / 01 / 1401

گواتر (GOI-tur) رشد نامنظم غده تیروئید است. تیروئید غده‌ای پروانه‌ای شکل است که در قاعده گردن درست زیر سیب آدم قرار دارد. گواتر ممکن است بزرگ شدن کلی تیروئید باشد یا ممکن است نتیجه رشد نامنظم سلولی باشد که یک یا چند توده (ندول) در تیروئید تشکیل می‌دهد. گواتر ممکن است با عدم تغییر در عملکرد تیروئید یا با افزایش یا کاهش هورمون‌های تیروئید همراه باشد. شایع ترین علت گواتر در سراسر جهان کمبود ید در رژیم غذایی است. در ایالات متحده، جایی که استفاده از نمک یددار رایج است، گواتر به دلیل شرایطی ایجاد می‌شود که عملکرد تیروئید را تغییر می‌دهد یا عواملی که بر رشد تیروئید تأثیر می‌گذارد. درمان با توجه به نظر مشاوره پزشکی تلفنی به علت گواتر، علائم و عوارض ناشی از گواتر بستگی دارد. گواترهای کوچکی که قابل توجه نیستند و مشکلی ایجاد نمی‌کنند معمولاً نیازی به درمان ندارند.

علائم گواتر

اکثر افراد مبتلا به گواتر هیچ علامت یا نشانه دیگری به جز تورم در قاعده گردن ندارند. در بسیاری از موارد، گواتر به اندازه‌ای کوچک است که تنها در طی یک معاینه پزشکی معمول یا آزمایش تصویربرداری توسط مشاوره پزشکی برای بیماری دیگری کشف می‌شود. سایر علائم یا نشانه‌ها به تغییر عملکرد تیروئید، سرعت رشد گواتر و مانع از تنفس بستگی دارد.

تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)

علائم و نشانه‌های کم کاری تیروئید عبارتند از:

• خستگی
• افزایش حساسیت به سرما
• افزایش خواب آلودگی
• پوست خشک
• یبوست
• ضعف عضلانی
• مشکلات حافظه یا تمرکز

پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)

علائم و نشانه‌های پرکاری تیروئید عبارتند از:

• کاهش وزن
• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)
• افزایش حساسیت به گرما
• تعریق بیش از حد
• لرزش
• تحریک پذیری و عصبی بودن
• ضعف عضلانی
• حرکات مکرر روده
• تغییر در الگوهای قاعدگی
• مشکل خواب
• فشار خون بالا
• افزایش اشتها

کودکان مبتلا به پرکاری تیروئید نیز ممکن است موارد زیر را داشته باشند:

• رشد سریع قد
• تغییرات در رفتار
• رشد استخوانی که از رشد مورد انتظار برای سن کودک پیشی می‌گیرد

گواتر انسدادی

اندازه یا موقعیت گواتر ممکن است راه هوایی و جعبه صدا را مسدود کند. علائم و نشانه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در بلع
• دشواری در تنفس با تلاش
• سرفه کردن
• گرفتگی صدا
• خرناس

علل گواتر

دو هورمون تولید شده توسط تیروئید تیروکسین (T-4) و تری یدوتیرونین (T-3) هستند. هنگامی که تیروئید T-4 و T-3 را در جریان خون آزاد می‌کند، آنها در بسیاری از عملکردها در بدن نقش دارند، از جمله تنظیم موارد زیر:

• تبدیل غذا به انرژی (متابولیسم)
• دمای بدن
• ضربان قلب
• فشار خون
• سایر تداخلات هورمونی
• رشد در دوران کودکی

غده تیروئید همچنین کلسی تونین تولید می‎کند، هورمونی که به تنظیم میزان کلسیم در خون کمک می‌کند.

نحوه تنظیم تیروئید

غده هیپوفیز و هیپوتالاموس سرعت تولید و ترشح T-4 و T-3 را کنترل می‌کنند. هیپوتالاموس یک ناحیه تخصصی در پایه مغز است. به عنوان یک ترموستات برای حفظ تعادل در چندین سیستم بدن عمل می‌کند. هیپوتالاموس به غده هیپوفیز سیگنال می‌دهد که هورمونی به نام هورمون محرک تیروئید (TSH) بسازد.

غده هیپوفیز که در زیر هیپوتالاموس قرار دارد، بسته به مقدار T-4 و T-3 در خون، مقدار مشخصی TSH را آزاد می‌کند. غده تیروئید نیز به نوبه خود تولید هورمون‌های خود را بر اساس میزان TSH دریافتی از غده هیپوفیز تنظیم می‌کند.

چکاپ پزشکی در منزل

ثبت درخواست

عللی که منجر به بروز گواتر می‌شوند

تعدادی از عواملی که بر عملکرد یا رشد تیروئید تأثیر می‌گذارند می‌توانند منجر به گواتر شوند.

• کمبود ید: ید برای تولید هورمون‌های تیروئید ضروری است. اگر فرد به اندازه کافی ید در رژیم غذایی خود دریافت نکند، تولید هورمون کاهش می‌یابد و غده هیپوفیز به تیروئید سیگنال می‌دهد که بیشتر بسازد. این سیگنال افزایش یافته منجر به رشد تیروئید می‌شود. در ایالات متحده، به دلیل ید اضافه شده به نمک خوراکی، این علت غیر معمول است.
• بیماری هاشیموتو: بیماری هاشیموتو یک اختلال خود ایمنی است، بیماری ناشی از حمله سیستم ایمنی به بافت‌های سالم. بافت‌های آسیب دیده و ملتهب تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نمی‌کنند (کم کاری تیروئید). هنگامی که غده هیپوفیز کاهش را تشخیص می‌دهد و تیروئید را وادار می‌کند تا هورمون‌های بیشتری تولید کند، تیروئید امکان دارد بزرگ شود.
• بیماری گریوز: یکی دیگر از اختلالات خود ایمنی به نام بیماری گریوز زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی پروتئینی تولید می‌کند که TSH را تقلید می‌کند. این پروتئین سرکش تیروئید را وادار به تولید بیش از حد هورمون (پرکاری تیروئید) می‌کند و می‌تواند منجر به رشد تیروئید شود.
• ندول‌های تیروئید: ندول (توده) رشد نامنظم سلول‌های تیروئید است که یک توده را تشکیل می‌دهند. یک فرد ممکن است یک ندول یا چندین ندول (گواتر چندوجهی) داشته باشد. علت ندول‌ها مشخص نیست، اما ممکن است عوامل متعددی وجود داشته باشد، مانند ژنتیک، رژیم غذایی، سبک زندگی و محیط. بیشتر گره‌های تیروئید غیر سرطانی (خوش خیم) هستند.
• سرطان تیروئید: سرطان تیروئید کمتر از سایر سرطان‌ها شایع است و به طور کلی قابل درمان است. حدود 5 درصد از افراد مبتلا به ندول تیروئید به سرطان مبتلا هستند.
• بارداری: هورمونی که در دوران بارداری تولید می‌شود، گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG)، ممکن است باعث شود غده تیروئید بیش از حد فعال شده و کمی بزرگ شود.
• التهاب: تیروئیدیت التهاب تیروئید است که در اثر یک اختلال خود ایمنی، عفونت باکتریایی یا ویروسی یا دارو ایجاد می‌شود. التهاب ممکن است باعث پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید شود.

چه عواملی احتمال بروز گواتر را افزایش می‌دهد؟

هر کسی ممکن است به گواتر مبتلا شود. امکان دارد در بدو تولد این بیماری وجود داشته باشد یا در هر زمانی از زندگی رخ دهد. برخی از عوامل خطر رایج برای گواتر عبارتند از:

• کمبود ید در رژیم غذایی: ید عمدتاً در آب دریا و در خاک مناطق ساحلی یافت می‌شود. به ویژه در کشورهای در حال توسعه، افرادی که ید کافی در رژیم غذایی خود ندارند یا به مواد غذایی حاوی ید دسترسی ندارند، در معرض خطر بیشتری هستند.
• زن بودن: زنان بیشتر در معرض ابتلا به گواتر یا سایر اختلالات تیروئید هستند.
• بارداری و یائسگی: مشکلات تیروئید در زنان بیشتر در دوران بارداری و یائسگی رخ می‌دهد.
• سن: گواتر بعد از 40 سالگی شایع تر است.
• سابقه پزشکی خانوادگی: سابقه پزشکی خانوادگی گواتر یا سایر اختلالات تیروئیدی خطر ابتلا به گواتر را افزایش می‌دهد. همچنین، محققان عوامل ژنتیکی را شناسایی کرده‌اند که ممکن است با افزایش خطر مرتبط باشد.
• داروها: برخی از درمان‌های پزشکی از جمله داروی قلبی آمیودارون (پاسرون) و داروی روان‌پزشکی لیتیوم (Lithobid)، خطر ابتلا را افزایش می‌دهند.
• قرارگیری در معرض تشعشع: اگر پرتودرمانی در ناحیه گردن یا قفسه سینه خود داشته باشید، خطر ابتلا در شما افزایش می‌یابد.

اگر در هر یک از این دسته‌ها قرار دارید، وقت آن رسیده که با مشاوره پزشکی تلفنی تماس بگیرید.

عوارض ابتلا به گواتر کدامند؟

خود گواتر معمولاً عوارضی ایجاد نمی‌کند. ظاهر ممکن است برای برخی افراد دردسرساز یا شرم آور باشد. یک گواتر بزرگ ممکن است راه هوایی و جعبه صدا را مسدود کند. تغییرات در تولید هورمون‌های تیروئید که ممکن است با گواتر مرتبط باشد، پتانسیل ایجاد عوارض در سیستم‌های مختلف بدن را دارد.

تشخیص گواتر

گواتر اغلب در طول یک معاینه فیزیکی معمول توسط ویزیت پزشک در منزل کشف می‌شود. با لمس گردن، مشاوره پزشکی شما ممکن است بزرگ شدن تیروئید، یک ندول منفرد یا ندول‌های متعدد را تشخیص دهد. گاهی اوقات زمانی که در حال انجام آزمایش تصویربرداری برای بیماری دیگری هستید گواتر پیدا می‌شود. سپس آزمایش‌های اضافی برای انجام موارد زیر دستور داده می‌شود:

• اندازه‌گیری تیروئید
• تشخیص ندول‌ها
• بررسی این مورد که آیا تیروئید ممکن است بیش فعال یا کم کار باشد
• مشخص کردن علت گواتر

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تست‌های عملکرد تیروئید: از نمونه خون می‌توان برای اندازه گیری میزان TSH تولید شده توسط غده هیپوفیز و میزان T-4 و T-3 توسط تیروئید استفاده کرد. این آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که گواتر با افزایش یا کاهش عملکرد تیروئید مرتبط است.
• تست آنتی بادی: بسته به نتایج آزمایش تیروئید، مشاوره پزشکی شما ممکن است آزمایش خون را برای تشخیص آنتی بادی مرتبط با یک اختلال خود ایمنی، مانند بیماری هاشیموتو یا بیماری گریوز، تجویز کند.
• سونوگرافی: سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصویر کامپیوتری از بافت‌های گردن شما استفاده می‌کند. تکنسین از یک دستگاه گرز مانند (مبدل) روی گردن شما برای انجام آزمایش استفاده می‌کند. این تکنیک تصویربرداری می‌تواند اندازه غده تیروئید شما را آشکار کند و گره‌ها را تشخیص دهد.
• جذب ید رادیواکتیو: اگر مشاوره پزشکی تلفنی شما این آزمایش را تجویز کند، مقدار کمی ید رادیواکتیو در هنگام آزمایش به شما داده می‌شود. با استفاده از یک دستگاه اسکن مخصوص، یک تکنسین می‌تواند میزان و سرعتی که تیروئید شما آن را وارد می‌کند اندازه‌گیری کند. این آزمایش ممکن است با اسکن ید رادیواکتیو ترکیب شود تا تصویری بصری از الگوی جذب نشان دهد. نتایج ممکن است به تعیین عملکرد و علت گواتر کمک کند.
• بیوپسی: در طول بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف، از سونوگرافی برای هدایت یک سوزن بسیار کوچک به تیروئید استفاده می‌شود تا نمونه بافت یا مایع از گره‌ها به دست آید. نمونه‌ها برای وجود سلول‌های سرطانی آزمایش می‌شوند.

درمان گواتر

درمان گواتر به اندازه گواتر، علائم و نشانه‌های شما و علت زمینه‌ای آن بستگی دارد. اگر گواتر شما کوچک است و عملکرد تیروئید شما سالم است، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی یا ویزیت پزشک در منزل شما ممکن است یک دوره را منتظر بمانید و با معاینات منظم توصیه کند.

داروها

داروهای گواتر ممکن است شامل یکی از موارد زیر باشد:

• برای افزایش تولید هورمون تیروئید کم کار با جایگزینی هورمون تیروئید درمان می‌شود. داروی لووتیروکسین (Levoxyl، Thyquidity، و غیره) جایگزین T-4 می‌شود و منجر به ترشح کمتر TSH توسط غده هیپوفیز می‌شود. داروی لیوتیرونین (سیتومل) ممکن است به عنوان جایگزین T-3 تجویز شود. این درمان‌ها ممکن است اندازه گواتر را کاهش دهند.
• برای کاهش تولید هورمون تیروئید پرکار ممکن است با یک داروی ضد تیروئید که تولید هورمون را مختل می‌کند، درمان شود. متی مازول (Tapazole) رایج ترین داروی مورد استفاده نیز ممکن است اندازه گواتر را کاهش دهد.
• برای مسدود کردن فعالیت‌های هورمونی ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی و ویزیت پزشک در منزل شما ممکن است دارویی به نام مسدود کننده بتا را برای مدیریت علائم پرکاری تیروئید تجویز کند. این داروها از جمله آتنولول (تنورمین)، متوپرولول (لوپرسور) و … می‌توانند هورمون‌های تیروئید اضافی را مختل کرده و علائم را کاهش دهند.
• برای مدیریت درد اگر التهاب تیروئید منجر به درد شود، معمولاً با آسپرین، ناپروکسن سدیم (Aleve)، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران) یا مسکن‌های مرتبط درمان می‌شود. درد شدید ممکن است با استروئید درمان شود.

عمل جراحي

ممکن است برای برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید خود به جراحی نیاز داشته باشید (تیروئیدکتومی کامل یا جزئی). همچنین این امکان وجود دارد که برای درمان گواتر با عوارض زیر استفاده شود:

• مشکل در تنفس یا بلع
• ندول‌های تیروئید که باعث پرکاری تیروئید می‌شوند
• سرطان تیروئید

بسته به میزان برداشته شده تیروئید، ممکن است نیاز به جایگزینی هورمون تیروئید داشته باشید.

ویزیت پزشک در منزل

ثبت درخواست

درمان با ید رادیواکتیو

ید رادیواکتیو درمانی برای غده تیروئید پرکار است. دوز ید رادیواکتیو به صورت خوراکی مصرف می‌شود. تیروئید، ید رادیواکتیو را جذب می‌کند که سلول‌های تیروئید را از بین می‌برد. درمان باعث کاهش یا حذف تولید هورمون می‌شود و ممکن است اندازه گواتر را کاهش دهد. مانند جراحی، ممکن است برای حفظ سطح مناسب هورمون‌ها نیاز به جایگزینی هورمون تیروئید داشته باشید.

شیوه زندگی و درمان‌های خانگی

بدن شما از غذای شما ید دریافت می‌کند. مقدار توصیه شده روزانه 150 میکروگرم است. یک قاشق چایخوری نمک یددار حدود 250 میکروگرم ید دارد. غذاهای حاوی ید عبارتند از:

• ماهی و صدف آب شور
• جلبک دریایی
• محصولات لبنی
• محصولات سویا

اکثر مردم در ایالات متحده ید کافی را در یک رژیم غذایی سالم دریافت می‌کنند. با این حال، ید بیش از حد در رژیم غذایی میتواند باعث اختلال عملکرد تیروئید شود.

مقالات مرتبط
• 

  باتری سمعک کملیون

  23 / 08 / 1401
• 

  باتری سمعک دی جی هیر

  21 / 08 / 1401
• 

  باتری سمعک رناتا

  21 / 08 / 1401
• 

  باتری سمعک آیسل تک

  18 / 08 / 1401
• 

  باتری سمعک انرجایزر

  18 / 08 / 1401

لیست چکاپ های مرتبط
• 

  آزمایش عفونت ادراری در مردان و زنان

  20 / 11 / 1399
• 

  آزمایش سلامت پوست و مو

  14 / 11 / 1399
• 

  آزمایشات پیش از ازدواج مردان و زنان

  13 / 11 / 1399
• 

  آزمایش انعقاد خون

  13 / 11 / 1399
• 

  آزمایش ژنتیک مردان

  13 / 11 / 1399