چرایی آزمایش قند خون در دوران بارداری

نوشته شده توسط مدیر سایت
26 / 08 / 1397

چرایی آزمایش قند خون در دوران بارداری

چرایی آزمایش قند خون در دوران بارداری، این سوالی است که بانوان زیادی به دنبال پاسخ آن هستند. در زمان بارداری مقاومت به انسولین افزایش می‌یابد و دیابت بارداری زمانی ایجاد می‌شود که سطح قند خون یک زن بدون دیابت، در دوران بارداری افزایش می‌یابد. دیابت بارداری خطر ابتلا به مسمومیت بارداری یا پره‌اکلامپسی، افسردگی و نیاز به سزارین را افزایش می‌دهد. نوزادان متولدشده از مادران مبتلا به دیابت نیز در معرض خطر ماکروزومی یا بزرگی بیش از حد، افت قند خون پس از تولد و زردی هستند. دیابت بارداری در صورت درمان نشدن می‌تواند موجب مرگ داخل رحمی جنین نیز بشود. از آنجا که بیماری دیابت بارداری به ندرت علائمی را بروز می‌دهد، تنها راه برای تشخیص آن انجام آزمایش است. آزمایش چالش گلوکز مانند هر آزمایش غربالگری دیگری به تشخیص بیماری منجر نمی‌شود، بلکه برای شناسایی هرچه بیشتر زنانی طراحی شده که ممکن است به دلیل مشکلاتی نیاز به آزمایش‌های بیشتر داشته باشند، بنابراین نتیجه مثبت این آزمایش به این معنا نیست که فرد به دیابت بارداری مبتلاست. در این مطلب به چرایی آزمایش قند خون در دوران بارداری خواهیم پرداخت پس با آزمایش آنلاین همراه باشید. آزمایش غربالگری بارداری نیز حتماً برای مادران توصیه می شود.

آزمایش تحمل گلوکز بارداری

غربالگری دیابت بین هفته‌های ۲۴ و ۲۸ بارداری انجام می‌شود. آزمایش غربالگری گلوکز که آزمایش چالش گلوکز یا GCT نیز نامیده می‌شود، به منظور بررسی دیابت بارداری تجویز خواهد شد.

زنان High Risk كه فرزندان و والدین دیابتی دارند و یا دارای گلوكوزوری بیش از mgr/day 300 هستند، در اولین ویزیت پره‏ناتال و یا در مواردی كه سابقه عوارض دیابت بارداری در زایمان‏های قبلی وجود داشته (از قبیل ماكروزومی و …) می بایست مورد بررسی قرار گیرند.
برای انجام غربالگری، 50 گرم گلوكز خوراكی به زنان باردار داده شده و یك ساعت گلوكز خون مورد اندازه‏ گیری قرار می‏گیرد.
در صورتی كه گلوكز خون زیر mgr/dl 140 باشد، طبیعی است.
در صورتی كه گلوكز خون بین mgr/dl 200-140 باشد، باید تست Oral Tolerance Glucose Test صورت گیرد.
برای انجام این تست، ابتدا FBS اندازه‏گیری شده و سپس محلولی حاوی 100 گرم گلوكز به بیمار داده می‏شود. آن‏گاه قندخون بیمار، پس از یك، دو و سه ساعت دوباره اندازه‏گیری می‏شود.
آزمایش تحمل گلوکز بارداری در چند مرحله انجام و مرحله نخست نمونه برداری خون با وارد کردن سوزن در رگ بازو صورت می گیرد.

آزمایش قند خون بارداری

دیابت نوع دو

اگر شما برای دیابت نوع دو تحت درمان باشید، حدود 237 میلی لیتر محلول قندی حاوی 75 گرم شکر را خواهید نوشید. دو ساعت بعد مقدار قند خون شما دوباره اندازه گیری می شود.

ملاحظات نمونه گیری آزمایش تحمل گلوکز بارداری

بیمار می بایست 12- 8 ساعت قبل از انجام آزمایش ناشتا باشد.
بیمار می بایست تمام محلول گلوکز خوراکی را بخورد.
بیمار در فاصله صرف غذا (محلول خوراکی گلوکز) و نمونه گیری از مصرف غذا، چای، قهوه، تنباکو اجتناب کند.
بیمار در فاصله صرف غذا تا نمونه گیری باید در حالت استراحت باشد و از فعالیت شدید بپرهیزد. در صورت استعمال داروهایی که بر نتایج تست GTT تاثیر دارد، آن را در برگه آزمایش یادداشت کند.
سن بیمار حائز اهمیت بوده، باید در برگه آزمایش یادداشت ذکر شود.
بیمار در روزهای قبل از انجام تست طبق معمول همیشه غذا بخورد و چنانچه دارویی مصرف می کند یا بیماری ای دارد پزشک خود را در جریان بگذارد. زیرا که این عوامل می توانند در نتیجه تست موثر باشد. بهترین حالت برنامه ریزی انجام تست برای صبح زود است.

آزمایش تحمل گلوکز بارداری (دیابت بارداری)

اگر شما برای تشخیص دیابت بارداری این تست را انجام داده اید، پزشک نتیجه هر یک از تست های قند خون را بررسی می کند چنانچه دو یا تعداد بیشتری از آنها بالاتر از حد طبیعی باشد، تشخیص دیابت بارداری داده خواهد شد.

یک ساعت بعد از مصرف محلول گلوکز، سطح قند خون طبیعی پایین تر از 180 میلی گرم در دسی لیتر (10 mmol/L ) است.
دو ساعت بعد از مصرف محلول گلوکز، سطح قند خون طبیعی پایین تر از 155 میلی گرم در دسی لیتر (8.6mmol/L ) است.
سه ساعت بعد از مصرف محلول گلوکز، سطح قند خون طبیعی پایین تر از 140 میلی گرم در دسی لیتر (7.8mmol/L ) است.

چنانچه به دیابت بارداری مبتلا بودید، می توانید با کنترل دقیق سطح قند خون در طول بارداری از ایجاد عوارض پیشگیری نمایید.

تفسیر نتیجه آزمایش قند خون و انواع آزمایشات آن

قند خون ناشتا FBS
سطح گلوکز خون ناشتا	تفسیر
70-99 mg/dl	طبیعی
100-125 mg/dl	پره دیابت: اختلال در قند ناشتا (Impaired Fasting Glucose)
>126 mg/dl= در بیش از یک نوبت آزمایش	دیابت
نمونه پس از 8-10 ساعت پرهیز از خوردن گرفته می شود.

تست تحمل قند OGTT
سطح گلوکز خون	تفسیر
<140 mg/dl	طبیعی
140-200 mg/dl	پره دیابت: اختلال در قند ناشتا (Impaired Fasting Glucose)
>200 mg/dl در بیش از یک نوبت آزمایش	دیابت
نمونه 2 ساعت پس از نوشیدن 75 گرم محلول گلوکز گرفته می شود. تفسیر مقادیر به دست آمده مربوط به دوره حاملگی نمی شود.

غربالگری دیابت بارداری GCT- Glucose Challenge Test
سطح گلوکز خون	تفسیر
<140 mg/dl	طبیعی
≥140 mg/dl	غیر طبیعی نیاز به انجام آزمایش OGTT می باشد.
نمونه 1 ساعت پس از نوشیدن 50 گرم گلوکز گرفته می شود.

تست تحمل قند (تست تشخیصی دیابت بارداری) OGTT- Gestational Diabetes Diagnostic Test
سطح گلوکز خون (سطح هدف)	زمان جمع آوری نمونه
95 mg/dl	ناشتا ( پیش از مصرف گلوکز)
≤180 mg/dl	1 ساعت پس از مصرف گلوکز
≤155 mg/dl	2 ساعت پس از مصرف گلوکز
≤140 mg/dl	3 ساعت پس از مصرف گلوکز
– بالاتر بودن دو یا بیش از دو اندازه گیری از سطح هدف، به نفع تشخیص دیابت بارداری است. – نمونه 1 ساعت پس از نوشیدن 100 گرم گلوکز گرفته می شود. – ممکن است به جای 100 گرم، از 75 گرم گلوکز استفاده شود. اما در این صورت نمونه ساعت سوم گرفته نمی شود.

آزمایش قند خون

درمان دیابت بارداری

كنترل قندخون: با توجه به عدم توانایی عبور انسولین از جفت، می‏توان از انسولین برای كنترل قندخون در زنان مبتلا به دیابت بارداری استفاده كرد. انسولین در ابتدای بارداری با دوز u/kg/day5/0 و در نیمه دوم بارداری با دوز u/kg/day7/0 تجویز می‏شود. نیاز به انسولین، در هفته‏های 20 تا 30 بارداری، 2 تا 3 برابر می‏شود. توجه داشته باشید كه در بیماران باردار نمی‏توان از داروهای خوراكی كاهندة قندخون استفاده كرد، زیرا سبب هیپوگلیسمی طولانی در نوزاد شده و كنترل مناسبی نیز در دوران بارداری ایجاد نمی‏كنند.
سطح گلوكز: مقادیر قندخون درمادر، بهترین شاخص برای تعیین كنترل دیابت بارداری به شمار می‏رود. قندخون ناشتای مادر باید بین 70 تا 80 mgr/dl باشد و پس از صرف یك وعده غذایی اصلی باید قندخون mgr/dl50-40 افزایش پیدا كند و یك ساعت پس از صرف غذا، حداكثر به mgr/dl140 برسد. درصورتی كه قندخون بیش از mgr/dl160 باشد، نشان دهنده عدم كنترل قندخون بوده و بیمار باید به پزشك خود مراجعه كند.
جنین: بهترین روش ارزیابی جنین، بررسی قندخون مادر است. در موارد پرخطر، بهترین آزمون ارزیابی سلامت جنین انجام CST در هفته 32 بارداری است. از NTS نیز می‏توان برای ارزیابی جنین استفاده كرد، اما به اندازه CST از حساسیت برخوردار نیست.
ختم بارداری: معمولاً در مادران دیابتی، وضع حمل در هفته 38 بارداری صورت می‏گیرد. در مادران دیابتی، بهتر است برای ارزیابی وضعیت تكامل ریه‏ های جنین به جای نسبت لیستین به اسفنگومیلین (L/s) از اندازه‏گیری فسفاتیدیل گلیسیرول مایع آمنیونی استفاده كرد. وجود فسفاتیدیل گلیسرول بیش از 3 درصد نشانه تكامل ریه‏هاست و می‏توان در این زمان وضع حمل را انجام داد. بهترین راه برای ختم زایمان، انجام تحریك زایمانی و انجام زایمان واژینال است. در حین زایمان باید جنین و وضعیت ضربان قلب جنین به دقت مانیتور شود.

شما می توانید به راحتی از طریق آزمایش آنلاین به صورت آنلاین آزمایش های مختلف را درخواست دهید. جهت درخواست اینجا کلیک کنید

برچسب ها: