پرخوری عصبی (بولیمیا) چیست؟
نوشته شده توسط فاطمه مهربان
16 / 11 / 1400
پرخوری عصبی (boo-LEE-me-uh) که معمولاً به عنوان بولیمیا نیز شناخته می‌شود، یک اختلال خوردن جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است. افراد مبتلا به پرخوری عصبی ممکن است به طور مخفیانه پرخوری کنند. این عارضه به بیان ساده، به معنی خوردن مقادیر زیادی غذا با از دست دادن کنترل میزان آن و سپس پاکسازی شوند و سعی کنند کالری اضافی را به روشی ناسالم از بین ببرند.
برای خلاص شدن از شر کالری و جلوگیری از افزایش وزن، افراد مبتلا به بولیمیا یا پورخوری عصبی ممکن است از روش‌های مختلفی استفاده کنند. به عنوان مثال، ممکن است به طور منظم استفراغ خود را ایجاد کنید یا از ملین‌ها، مکمل‌های کاهش وزن، دیورتیک‌ها یا تنقیه پس از پرخوری استفاده کنید. یا ممکن است از راه‌های دیگری برای خلاص شدن از شر کالری و جلوگیری از افزایش وزن استفاده کنید، مانند روزه گرفتن، رژیم‌های سخت یا ورزش زیاد.
مشاوره پزشکی می‌گوید، اگر به پرخوری عصبی مبتلا هستید، احتمالاً درگیر وزن و فرم بدن خود هستید. ممکن است خود را به‌خاطر ایرادات خود به شدت و به سختی قضاوت کنید. از آنجایی که غلبه بر پرخوری عصبی (نه فقط در مورد غذا) به قسمت ناخودآگاه ذهن مربوط می‌شود. اما درمان موثر می‌تواند به شما کمک کند احساس بهتری نسبت به خودتان داشته باشید، الگوهای غذایی سالم تری را اتخاذ کنید و عوارض جدی را برطرف کنید.
فهرست مطالب
علائم پرخوری عصبی کدامند؟
علائم و نشانه‌های پرخوری عصبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درگیر بودن با فرم بدن و وزن خود
- زندگی در ترس از افزایش وزن
- خوردن مقادیر زیاد غذا در یک وعده
- احساس از دست دادن کنترل در طول پرخوری، مانند اینکه نمی‌توانید غذا خوردن را متوقف کنید یا نمی‌توانید آنچه می‌خورید را کنترل کنید
- مجبور کردن خود به استفراغ یا ورزش بیش از حد برای جلوگیری از افزایش وزن پس از پرخوری
- استفاده از ملین‌ها، دیورتیک‌ها یا تنقیه بعد از غذا در مواقعی که نیازی به آنها نیست
- روزه گرفتن، محدود کردن کالری یا پرهیز از برخی غذاها در بین پرخوری‌ها
- استفاده بیش از حد از مکمل‌های غذایی یا محصولات گیاهی برای کاهش وزن
شدت بولیمیا بر اساس تعداد دفعاتی که در هفته پاکسازی می‌کنید، معمولاً حداقل یک بار در هفته به مدت حداقل سه ماه، تعیین می‌شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر علائم بولیمیا دارید، در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی و ملاقات با ویزیت پزشک در منزل باشید. اگر پرخوری عصبی درمان نشود، می‌تواند به شدت بر سلامت شما تأثیر بگذارد. در مورد علائم و احساسات خود با ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه یا یک متخصص بهداشت روان صحبت کنید. اگر تمایلی به درمان ندارید، به کسی در مورد آنچه که به شما می‌گذرد، اعتماد کنید، چه دوست یا یک معلم، یک رهبر مذهبی یا شخص دیگری که به آن اعتماد دارید. او می‌تواند به شما در برداشتن اولین گام‌ها برای درمان موفق پرخوری عصبی کمک کند.
کمک به یکی از عزیزان مبتلا به علائم پر خوری عصبی (بولیمیا)
اگر فکر می‌کنید یکی از عزیزانتان ممکن است علائم پرخوری عصبی داشته باشد، در مورد نگرانی‌های خود بحثی آزاد و صادقانه داشته باشید. شما نمی‌توانید کسی را مجبور کنید که به دنبال مراقبت حرفه‌ای باشد، اما می‌توانید تشویق و حمایت را دریافت کنید. همچنین می‌توانید به یافتن یک پزشک یا متخصص بهداشت روانی واجد شرایط کمک کنید، یک قرار ملاقات بگیرید و حتی سعی کنید که یک همراه داشته باشید.
از آنجایی که اکثر افراد مبتلا به پرخوری عصبی معمولاً وزن طبیعی دارند یا کمی اضافه وزن دارند، ممکن است برای دیگران مشخص نباشد که مشکلی وجود دارد. علائمی که خانواده و دوستان را متوجه می‌کند که شما نگران هستید و به کمک احتیاج دارید عبارتند از:
- نگرانی مداوم یا شکایت از چاقی
- داشتن تصویر بدنی تحریف شده و بیش از حد منفی
- خوردن مکرر مقادیر بسیار زیاد غذا در یک وعده، به ویژه غذاهایی که فرد معمولاً از آنها اجتناب می‌کند.
- رژیم غذایی سخت یا روزه گرفتن بعد از پرخوری
- عدم تمایل به غذا خوردن در جمع یا جلوی دیگران
- دستشویی رفتن بلافاصله بعد از غذا خوردن، در طول وعده‌های غذایی یا برای مدت طولانی
- ورزش بیش از حد
- داشتن زخم، جای زخم یا پینه روی بند انگشت یا دست
- داشتن دندان و لثه آسیب دیده
- تغییر وزن
- تورم در دست و پا
- تورم صورت و گونه در اثر بزرگ شدن غدد
علل ایجاد پرخوری عصبی
به بیان ویزیت پزشک در منزل، علت دقیق پرخوری عصبی ناشناخته است. عوامل زیادی می‌توانند در ایجاد اختلالات خوردن نقش داشته باشند، از جمله ژنتیک، زیست شناسی، سلامت عاطفی، انتظارات اجتماعی و مسائل دیگر. دختران و زنان بیشتر از پسران و مردان در معرض ابتلا به بولیمیا هستند. پرخوری عصبی اغلب در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع می‌شود. عواملی که خطر ابتلا به بولیمیا را افزایش می‌دهند ممکن است عبارت باشند از:
وراثت: افراد دارای بستگان درجه یک (خواهر و برادر، والدین یا فرزندان) مبتلا به اختلال خوردن ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به اختلال خوردن باشند، که نشان دهنده یک ارتباط ژنتیکی احتمالی است. اضافه وزن در دوران کودکی یا نوجوانی ممکن است این خطر را افزایش دهد.
مسائل روانی و عاطفی: مشکلات روانی و عاطفی مانند افسردگی، اختلالات اضطرابی یا اختلالات مصرف مواد ارتباط نزدیکی با اختلالات خوردن دارند. افراد مبتلا به بولیمیا ممکن است نسبت به خود احساس منفی داشته باشند. در برخی موارد، رویدادهای آسیب زا و استرس محیطی ممکن است عوامل موثر باشند.
رژیم گرفتن: افرادی که رژیم غذایی دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به اختلالات خوردن هستند. بسیاری از افراد مبتلا به بولیمیا کالری بین دوره‌های پرخوری را به شدت محدود می‌کنند، که ممکن است باعث شود که دوباره پرخوری کنند و سپس پاکسازی کنند. سایر محرک‌های پرخوری می‌تواند شامل استرس، تصور ضعیف از خود، غذا و بی حوصلگی باشد.
عوارض پرخوری عصبی
پرخوری عصبی ممکن است باعث عوارض جدی و حتی تهدید کننده زندگی شود. عوارض احتمالی عبارتند از:
- عزت نفس منفی و مشکلات در روابط و عملکرد اجتماعی
- کم آبی بدن، که می‌تواند منجر به مشکلات عمده پزشکی مانند نارسایی کلیه شود
- مشکلات قلبی، مانند ضربان قلب نامنظم یا نارسایی قلبی
- پوسیدگی شدید دندان و بیماری لثه
- عدم وجود یا نامنظم بودن قاعدگی در زنان
- مشکلات گوارشی
- اضطراب، افسردگی، اختلالات شخصیت یا اختلال دوقطبی
- سوء استفاده از الکل یا مواد مخدر
- آسیب به خود، افکار خودکشی
راه‌های جلوگیری از پرخوری عصبی
اگرچه هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از پرخوری عصبی وجود ندارد، اما می‌توانید قبل از بدتر شدن وضعیت، فردی را به سمت رفتار سالم تر یا درمان حرفه‌ای هدایت کنید. در اینجا مشاوره تلفنی پزشکی راه‌های اشاره شده در زیر را توصیه می‌کند:
- تصویر بدنی سالم را در فرزندان خود، بدون توجه به اندازه و شکل آنها، پرورش دهید و تقویت کنید. به آنها در ایجاد اعتماد به نفس به روش‌هایی غیر از ظاهرشان کمک کنید.
- وعده‌های غذایی منظم و لذت بخش خانوادگی داشته باشید.
- از صحبت در مورد وزن در خانه خودداری کنید. در عوض روی داشتن یک سبک زندگی سالم تمرکز کنید.
- از رژیم غذایی خودداری کنید، به ویژه زمانی که شامل رفتارهای کنترل وزن ناسالم است، مانند روزه گرفتن، استفاده از مکمل‌های کاهش وزن یا ملین‌ها، یا استفراغی که خوده شخص عامل آن است.
- با ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه خود صحبت کنید. او ممکن است در موقعیت خوبی برای شناسایی شاخص‌های اولیه اختلال خوردن و کمک به جلوگیری از پیشرفت آن باشد.
اگر متوجه شدید یکی از اقوام یا دوستانی که به نظر می‌رسد مشکلات غذایی دارد و می‌تواند منجر به اختلال خوردن شود یا نشان‌دهنده اختلال خوردن است، به طور حمایتی با فرد در مورد این مسائل صحبت کنید و بپرسید که چگونه می‌توانید به آنها کمک کنید.
راه‌های تشخیص پرخوری عصبی
شناسایی علت پرخوری عصبی و کنترل و درمان آن یک امر حیاتی محسوب می‌شود. زیرا عدم تشخیص و کمک نکردن به فردی که با این عارضه دست و پنجه نرم می‌کند، ممکن است عوارض جدی و تهدید کننده‌ای را به دنبال داشته باشد. اگر ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه یا ویزیت پزشک در منزل شما مشکوک به بولیمیا باشد، معمولاً موارد زیر را برای تشخیص این عارضه انجام می‌دهد:
- در مورد عادات غذایی، روش‌های کاهش وزن و علائم فیزیکی با شما صحبت کند
- یک معاینه فیزیکی انجام دهد
- آزمایش خون و ادرار را درخواست کند
- درخواست آزمایشی کند که بتواند مشکلات قلب شما را شناسایی کند (الکتروکاردیوگرام)
- یک ارزیابی روانشناختی، از جمله بحث در مورد نگرش خود نسبت به بدن و وزن خود انجام دهد
- از معیارهای بولیمیا ذکر شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا استفاده کنید.
مشاوره پزشکی شما همچنین ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای کمک به تشخیص دقیق، رد علل پزشکی برای تغییرات وزن و بررسی هر گونه عوارض مرتبط درخواست کند.
درمان پرخوری عصبی
هنگامی که پرخوری عصبی دارید، ممکن است به چندین نوع درمان نیاز داشته باشید، اگرچه ترکیب روان درمانی با داروهای ضد افسردگی ممکن است موثرترین روش برای غلبه بر این اختلال باشد. درمان به طور کلی شامل یک رویکرد تیمی است که شامل شما، خانواده، ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه، یک متخصص سلامت روان و یک متخصص تغذیه با تجربه در درمان اختلالات خوردن است. ممکن است یک مدیر پرونده برای هماهنگی مراقبت شما نیز نیاز داشته باشید. گزینه های درمانی در دسترس عبارتند از:
روان درمانی
روان درمانی، همچنین به عنوان گفتگو درمانی یا مشاوره روانشناختی شناخته می‌شود و این نوع از درمان شامل بحث در مورد پرخوری عصبی و مسائل مربوط به آن با یک متخصص سلامت روان است. شواهد نشان می‌دهد که این نوع روان درمانی به بهبود علائم بولیمیا کمک می‌کند:
- درمان شناختی رفتاری به شما کمک می‌کند تا الگوهای غذایی خود را عادی کنید و باورها و رفتارهای ناسالم و منفی را شناسایی کنید و آنها را با باورهای سالم و مثبت جایگزین کنید.
- درمان مبتنی بر خانواده برای کمک به والدین برای مداخله برای جلوگیری از رفتارهای غذایی ناسالم نوجوان خود، برای کمک به نوجوان برای به دست آوردن کنترل مجدد بر غذا خوردن خود، و کمک به خانواده برای مقابله با مشکلاتی که پرخوری عصبی می‌تواند بر رشد نوجوان و خانواده داشته باشد.
- روان درمانی بین فردی، که به مشکلات در روابط نزدیک شما می‌پردازد و به بهبود مهارت‌های ارتباطی و حل مسئله شما کمک می‌کند.
- از متخصص سلامت روان خود بپرسید که از کدام روان درمانی استفاده می‌کند و چه شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد این روش در درمان پرخوری عصبی مفید است.
داروها
داروهای ضد افسردگی در صورت استفاده همراه با روان درمانی ممکن است به کاهش علائم بولیمیا کمک کنند. تنها داروی ضد افسردگی که به طور خاص توسط سازمان غذا و دارو برای درمان پرخوری عصبی تایید شده است، فلوکستین (پروزاک)، نوعی مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است که حتی اگر افسرده نباشید ممکن است به شما کمک کند.
آموزش تغذیه
متخصصان تغذیه می‌توانند یک برنامه غذایی طراحی کنند تا به شما در دستیابی به عادات غذایی سالم برای جلوگیری از گرسنگی و هوس و تغذیه خوب کمک کند. خوردن منظم و محدود نکردن مصرف غذا در غلبه بر پرخوری عصبی مهم است.
بستری شدن در بیمارستان
پرخوری عصبی معمولاً خارج از بیمارستان قابل درمان است. اما اگر علائم شدید و با عوارض جدی برای سلامتی همراه باشد، ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشید. برخی از برنامه‌های اختلال خوردن ممکن است به جای بستری شدن در بیمارستان، درمان روزانه را ارائه دهند.
چالش‌های درمانی در پرخوری عصبی
ویزیت پزشک در منزل می‌گوید؛ اگرچه بیشتر افراد مبتلا به پرخوری عصبی بهبود می یابند، برخی متوجه می شوند که علائم به طور کامل از بین نمی‌روند. دوره‌های پرخوری و پاکسازی بسته به شرایط زندگی شما، مانند عود در زمان استرس زیاد، ممکن است در طول سال‌ها بیایند و از بین بروند.
اگر دوباره در چرخه پاکسازی بیش از حد هستید، جلسات پیگیری با ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه، متخصص تغذیه و یا متخصص سلامت روان ممکن است به شما کمک کند قبل از اینکه اختلال خوردن دوباره از کنترل خارج شود، بحران را پشت سر بگذارید. یادگیری راه‌های مثبت برای مقابله، ایجاد روابط سالم و مدیریت استرس می‌تواند به جلوگیری از عود اختلال کمک کند.
اگر در گذشته اختلال خوردن داشته‌اید و متوجه بازگشت علائم خود شدید، فوراً از تیم پزشکی خود کمک بگیرید.
شیوه زندگی و درمان‌های خانگی
علاوه بر درمان حرفه‌ای که در بالا به آنها اشاره شد، این نکات خودمراقبتی را دنبال کنید:
- به برنامه درمانی خود پایبند باشید. جلسات درمانی را نادیده نگیرید و سعی کنید از برنامه غذایی دور نشوید، حتی اگر باعث ناراحتی شما شود.
- با پرخوری عصبی آشنا شوید. آموزش در مورد وضعیت شما می‌تواند به شما قدرت و انگیزه کافی دهد تا به برنامه درمانی خود پایبند باشید.
- تغذیه مناسب را دریافت کنید. اگر خوب غذا نمی‌خورید یا مرتباً پاکسازی می‌کنید، به احتمال زیاد بدن شما تمام مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند. با ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه یا متخصص تغذیه خود در مورد مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی مناسب صحبت کنید. با این حال، دریافت بیشتر ویتامین‌ها و مواد معدنی از غذا معمولاً توصیه می‌شود.
- با خانواده خود در ارتباط باشید: خود را از اعضای دلسوز خانواده و دوستانی که می‌خواهند سلامت شما را در نظر داشته باشند، جدا نکنید. بدانید که آنها بالاترین علاقه را به شما دارند و این نکته را از یاد نبرید که روابط مراقبتی و مراقبتی برای شما سالم است.
- با خود مهربان باشید: در برابر اصرار برای وزن کردن یا چک کردن مکرر خود در آینه مقاومت کنید. اینها ممکن است کاری جز تخریب انگیزه شما برای حفظ عادات ناسالم نداشته باشند.
- ورزش کنید: با ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه خود در مورد اینکه چه نوع فعالیت بدنی برای شما مناسب است، صحبت کنید، به خصوص اگر برای سوزاندن کالری‌های پس از پرخوری بیش از حد ورزش می‌کنید.
طب جایگزین
به بیان مشاوره پزشکی تلفنی؛ مکمل‌های غذایی و محصولات گیاهی که برای سرکوب اشتها یا کمک به کاهش وزن طراحی شده‌اند ممکن است توسط افراد مبتلا به اختلالات خوردن مورد سوء استفاده قرار گیرند. مکمل‌ها یا گیاهان کاهش وزن می‌توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند و به طور خطرناکی با سایر داروها تداخل داشته باشند.
کاهش وزن و سایر مکمل‌های غذایی برای عرضه به بازار نیازی به تایید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) ندارند. و گیاهان طبیعی همیشه به معنای ایمن بودن آنها برای بدن و سلامتی نیست. اگر تصمیم به استفاده از مکمل‌های غذایی یا گیاهان دارید، خطرات احتمالی را با ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه خود در میان بگذارید.
مقابله و حمایت
وقتی با پیام‌های متفاوتی از سوی رسانه‌ها، فرهنگ، مربیان، خانواده و شاید دوستان یا همسالان خود مواجه می‌شوید، ممکن است مقابله با پرخوری عصبی برای شما دشوار باشد. پس چگونه با بیماری‌ای که می‌تواند کشنده باشد کنار بیایید، وقتی پیام‌هایی دریافت می‌کنید که لاغر بودن نشانه موفقیت است؟ به خود یادآوری کنید که وزن سالم برای بدن شما دقیقا چیست. در مقابل میل به رژیم غذایی یا حذف وعده‌های غذایی که می‌تواند باعث پرخوری شود، مقاومت کنید.
از وب‌سایت‌هایی که از اختلالات خوردن حمایت یا تمجید می‌کنند دیدن نکنید. موقعیت‌های دردسرساز را که باعث ایجاد افکار یا رفتارهایی می‌شود که ممکن است به پرخوری عصبی شما کمک کند را شناسایی کنید و برای مقابله با آنها برنامه‌ای تهیه کنید.
برای کنار آمدن با پریشانی عاطفی ناشی از شکست، برنامه‌ای مشخص داشته باشید. به دنبال الگوهای مثبتی باشید که می‌توانند به افزایش عزت نفس شما کمک کنند.
فعالیت‌ها و سرگرمی‌های لذت‌بخشی را پیدا کنید که می‌تواند به شما کمک کند تا افکار مربوط به پرخوری و پاکسازی را از بین ببرید. با بخشیدن خود، تمرکز بر نکات مثبت و دادن اعتبار و تشویق به خود، عزت نفس خود را افزایش دهید.
دریافت پشتیبانی
اگر به بولیمیا مبتلا هستید، ممکن است شما و خانواده‌تان گروه‌های حمایتی را برای تشویق، امید و مشاوره در مورد مقابله مفید بیابید. اعضای گروه واقعاً می‌توانند درک کنند که شما در حال عبور از آن هستید زیرا آنها نیز قبلت در این مسیر بوده‌اند و موفق به مقابله با آن شده‌اند. از پزشک خود بپرسید که آیا او گروهی را در منطقه شما می‌شناسد یا خیر.
توصیه‌های مقابله‌ای برای والدین
اگر والدین فردی مبتلا به بولیمیا (پرخوری عصبی) هستید، ممکن است خودتان را به خاطر اختلال خوردن فرزندتان سرزنش کنید. اما اختلالات خوردن دلایل زیادی دارد و شیوه فرزندپروری دلیل محسوب نمی‌شود. بهتر است در حال حاضر روی اینکه چگونه می‌توانید به فرزندتان کمک کنید تمرکز کنید. در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد:
- از فرزندتان بپرسید که چه کمکی می‌توانید به آنها انجام دهید. به عنوان مثال، بپرسید که آیا نوجوان شما دوست دارد که بعد از غذا برای کاهش وسوسه پاکسازی، فعالیت‌های خانوادگی خود را برنامه ریزی کنید.
- به فرزند خود گوش کنید: به کودک خود اجازه دهید احساسات خود را بیان کند.
- برای وعده‌های غذایی خانواده به طور منظم برنامه ریزی کنید. خوردن در زمان‌های معمول برای کمک به کاهش پرخوری مهم است.
- هر گونه نگرانی را به نوجوان خود بگویید. اما این کار را بدون سرزنش انجام دهید.
به یاد داشته باشید که اختلالات خوردن بر کل خانواده تأثیر می‌گذارد و شما باید مراقب خود نیز باشید. اگر احساس می‌کنید که به خوبی با پرخوری عصبی نوجوان خود کنار نمی‌آیید، ممکن است از مشاوره حرفه‌ای بهره مند شوید. یا از ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه فرزندتان در مورد گروه‌های حمایتی برای والدین کودکان مبتلا به اختلالات خوردن سوال کنید.
