نوار قلب نرمال
نوشته شده توسط فاطمه مهربان
23 / 09 / 1400
Notice: Undefined index: color_titel in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2447
Notice: Undefined index: color_bt_text in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2450
Notice: Undefined index: color_bg_text in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2453
Notice: Undefined variable: class_align in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2484
Notice: Undefined variable: class_align_m in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2484
Notice: Undefined index: title in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2484
Notice: Undefined variable: class_align in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2487
Notice: Undefined variable: class_align_m in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2487
Notice: Undefined index: btname in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2487
Notice: Undefined index: color_titel in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2506
Notice: Undefined index: color_bg_text in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2512
Notice: Undefined index: color_bt_text in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2513
Notice: Undefined index: color_titel in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2447
Notice: Undefined index: color_bt_text in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2450
Notice: Undefined index: color_bg_text in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2453
Notice: Undefined variable: class_align in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2484
Notice: Undefined variable: class_align_m in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2484
Notice: Undefined index: title in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2484
Notice: Undefined variable: class_align in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2487
Notice: Undefined variable: class_align_m in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2487
Notice: Undefined index: btname in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2487
Notice: Undefined index: color_titel in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2506
Notice: Undefined index: color_bg_text in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2512
Notice: Undefined index: color_bt_text in /home/azmayes2/public_html/wp-content/themes/azma/functions.php on line 2513
نوار قلب یا الکتروکاردیوگرام سیگنال‌های الکتریکی موجود در قلب شما را ثبت و اندازه‌گیری میکند. این یک آزمایش رایج و بدون درد است که برای تشخیص سریع مشکلات قلبی و نظارت بر سلامت قلب شما استفاده می‌شود.
الکتروکاردیوگرام که ECG یا EKG نیز نامیده می‌شود، اغلب در مطب پزشک، کلینیک یا اتاقی مخصوص در بیمارستان انجام می‌شود. دستگاه‌های نوار قلب تجهیزات استاندارد موجود در اتاق‌های عمل و آمبولانس‌ها هستند. برخی از دستگاه‌های شخصی، مانند ساعت‌های هوشمند، مانیتورینگ نوار قلب را ارائه می‌دهند. از پزشک خود بپرسید که آیا این گزینه برای شما مناسب است یا خیر.
فهرست مطالب
چرا از نوار قلب استفاده می‌شود؟
همانطور که در بالا اشاره شد، نوار قلب یک روش بدون درد و غیر تهاجمی برای کمک به تشخیص بسیاری از مشکلات قلبی رایج در افراد در هر سنی است. مشاوره پزشکی شما ممکن است از نوار قلب برای تشخیص یا بررسی موارد اشاره شده در پایین استفاده کند:
- ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی)
- اگر رگ‌های مسدود یا باریک در قلب شما (بیماری عروق کرونر) باعث درد قفسه سینه یا حمله قلبی می‌شوند.
- این که آیا قبلاً حمله قلبی داشته‌اید یا خیر
- برخی از درمان‌های بیماری قلبی، مانند ضربان‌ساز، چقدر خوب کار می‌کنند
در صورت داشتن هر یک از علائم و نشانه‌های زیر ممکن است نیاز به نوار قلب داشته باشید:
متخصصان مشاوره تلفنی پزشکی تیم ما استفاده از الکتروکاردیوگرام را برای ارزیابی بزرگسالان کم خطر که علائمی ندارند توصیه نمی‌کند. اما اگر سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارید، پزشک ممکن است نوار قلب را به عنوان آزمایش غربالگری پیشنهاد کند، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشید.
اگر علائم شما ظاهر می‌شوند اما بعد از گذشت مدتی دوباره از بین می‌روند، ممکن است سیگنال‌های الکتریکی به صورت استاندارد در ECG ثبت نشوند. در این مورد ممکن است پزشک شما نظارت از راه دور یا انجام مداوم نوار قلب را توصیه کند. البته انواع نوار قلب وجود دارد که متناسب با علائم شما پزشک متخصص نوع مورد نظر را برای تشخیص بیماری تجویز میکند.
انواع نوار قلب
انواع نوار قلب تصویری از فعالیت الکتریکی قلب شما را برای زمانی که تحت نظارت هستید ثبت میکند. با این حال، برخی از مشکلات قلبی به صورت دائی با شما همراه نیستند و علائم آنها می‌آیند و می‌روند. در این موارد ممکن است نیاز به نظارت بیشتر یا تخصصی تری داشته باشید. انواع نوار قلب عبارتند از:
- سنجش استرس
برخی از مشکلات قلبی فقط در حین ورزش ظاهر می‌شوند. در طول تست استرس، در حین ورزش، این نوع از نوار قلب را خواهید داشت. به طور معمول، این آزمایش زمانی انجام می‌شود که روی تردمیل یا دوچرخه ثابت هستید.
- مانیتور هولتر
این نوع از نوار قلب همچنین به عنوان مانیتور ECG یا EKG سرپایی شناخته می‌شود. مانیتور هولتر فعالیت قلب شما را در مدت 24 تا 48 ساعت ثبت میکند، در حالی که شما یک دفترچه یادداشت از فعالیت خود دارید تا به پزشک کمک کند تا علت علائم شما را شناسایی کند. الکترودهای متصل به قفسه سینه شما اطلاعات را روی یک مانیتور قابل حمل با باتری که می‌توانید در جیب، کمربند یا بند شانه حمل کنید، ثبت می‌کنند. این نوع از آزمایش تشخیصی را می‌توان در ویزیت پزشک در منزل نیز انجام داد. تنها کافیست با تیم ما تماس بگیرید تا از این خدمات استفاده نمایید.
- ضبط کننده رویداد
علائمی که اغلب اتفاق نمی‌افتند ممکن است به ضبط رویداد نیاز داشته باشند. این نوع نوار قلب شبیه مانیتور هولتر است، اما فعالیت الکتریکی قلب شما را درست زمانی که علائم ظاهر می‌شود، ثبت میکند. برخی از ضبط کننده‌های رویداد با تشخیص علائم به طور خودکار فعال می‌شوند. سایر ضبط کننده‌های رویداد از شما می‌خواهند که وقتی علائم را احساس می‌کنید دکمه ای را فشار دهید. با استفاده از این نوع روش می‌توانید اطلاعات را مستقیماً از طریق یک خط تلفن برای پزشک خود ارسال کنید.
آیا نوار قلب خطرناک است؟
برخی از افراد بر این باورند که نوار قلب خطرناک است. اما لازم است بدانید که نوار قلب نرمال یک روش بی خطر است و خطر برق گرفتگی در طول آزمایش وجود ندارد زیرا الکترودهای استفاده شده الکتریسیته تولید نمی‌کنند. الکترودها فقط فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کنند.
ممکن است هنگام برداشتن الکترودها، ناراحتی جزئی داشته باشید، زیرا به علت چسبندگی که با پوست ایجاد می‌کنند، احساسی شبیه به برداشتن بانداژ را ایجاد میکند. برخی افراد در جایی که الکترودها قرار داده شده‌اند، راش خفیف ایجاد می‌کنند.
چگونه برای انجام نوار قلب آماده شویم؟
هیچ آمادگی خاصی برای انجام نوار قلب طبیعی لازم نیست. تنها به خاطر داشته باشید که در مورد هر گونه دارو و مکملی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید. زیرا برخی از داروها اغلب می‌توانند بر نتایج آزمایش شما تأثیر بگذارند.
- قبل از انجام نوار قلب
ممکن است از شما خواسته شود که لباس‌های مخصوص موجود در بیمارستان را بپوشید. اگر در قسمت‌هایی از بدنتان که الکترودها در آن قرار می‌گیرند مو دارید، تکنسین ممکن است موها را بتراشد تا الکتوردها بچسبند. هنگامی که آماده شدید، از شما خواسته می‌شود که روی میز یا تخت معاینه دراز بکشید.
- در حین انجام نوار قلب
در طول انجام نوار قلب نرمال، حداکثر 12 حسگر (الکترود) به قفسه سینه و اندام شما متصل می‌شود. الکترودها تکه های چسبنده با سیم‌هایی هستند که به مانیتور متصل می‌شوند. آنها سیگنال‌های الکتریکی را که باعث ضربان قلب شما می‌شود، ضبط می‌کنند. یک کامپیوتر اطلاعات را ثبت کرده و آن را به صورت امواج روی مانیتور یا روی کاغذ نمایش می‌دهد.
در طول آزمایش می‌توانید به طور طبیعی نفس بکشید، اما باید بی حرکت دراز بکشید. مطمئن شوید که گرم هستید و آماده‌اید که بی حرکت دراز بکشید. حرکت، صحبت کردن یا لرزیدن ممکن است نتایج آزمایش را مخدوش کند. نوار قلب استاندارد چند دقیقه طول می‌کشد. بعد از انجام نوار قلب می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید.
تفسیر نتایج نوار قلب
پزشک ممکن است در همان روز الکتروکاردیوگرام یا در نوبت بعدی ملاقات به تفسیر نوار قلب بپردازد و نتایج به دست آمده را با شما در میان بگذارد. اگر نوار قلب نرمال باشد، ممکن است نیازی به انجام آزمایشات دیگری نداشته باشید. اگر نتایج نشان دهنده یک ناهنجاری در قلب شما باشد و نتایج به دست آمده نشان دهنده نوار قلب خطرناک باشد، ممکن است به نوار قلب دیگر یا سایر آزمایشات تشخیصی مانند اکوکاردیوگرافی نیاز داشته باشید. درمان بستگی به این دارد که چه چیزی باعث ایجاد علائم و نشانه‌های شما شده است.
پزشک شما اطلاعات ثبت شده توسط دستگاه نوار قلب را بررسی میکند و هر گونه مشکل در قلب شما را بررسی میکند، از جمله:
- ضربان قلب: به طور معمول، ضربان قلب را می‌توان با بررسی نبض اندازه گیری کرد. اگر نبض شما به سختی قابل تشخیص باشد یا خیلی سریع یا نامنظم باشد و نتوان دقیق ضربان‌ها را شمارش کرد، نوار قلب ممکن است مفید باشد. نوار قلب می‌تواند به پزشک کمک کند تا ضربان قلب غیرمعمول سریع (تاکی کاردی) یا ضربان قلب غیرمعمول آهسته (برادی کاردی) را شناسایی کند.
- ریتم قلب: ECG می‌تواند بی نظمی ریتم قلب (آریتمی) را نشان دهد. این شرایط ممکن است زمانی رخ دهد که هر بخشی از سیستم الکتریکی قلب دچار اختلال شود. در موارد دیگر، داروهایی مانند مسدودکننده‌های بتا، کوکائین، آمفتامین‌ها و داروهای سرماخوردگی و آلرژی بدون نسخه، می‌توانند باعث ایجاد آریتمی شوند.
- حمله قلبی: نوار قلب می‌تواند شواهدی از حمله قلبی در حال پیشرفت را نشان دهد. الگوهای ECG ممکن است نشان دهند که کدام قسمت از قلب شما آسیب دیده است و همچنین میزان آسیب را نشان می‌دهد.
- نرسیدن خون و اکسیژن کافی به قلب: نوار قلب انجام شده در حالی که علائم دارید می‌تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا درد قفسه سینه ناشی از کاهش جریان خون به عضله قلب است، مانند درد قفسه سینه ناشی از آنژین ناپایدار.
- ناهنجاری‌های ساختاری: ECG قادر است سرنخ‌هایی در مورد بزرگ شدن حفره‌ها یا دیواره‌های قلب، نقایص قلبی و سایر مشکلات قلبی ارائه دهد.
اگر پزشک شما هر گونه مشکلی را در نوار قلب شما پیدا کند، ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای بررسی اینکه آیا درمان ضروری است یا خیر تجویز کند.
نوار قلب طبیعی
یک نوار قلب نرمال در تصویر نشان داده شده است. تفسیر نوار قلب نرمال در ادامه توضیح داده شده است. توجه داشته باشید که ضربان قلب در یک ریتم سینوسی منظم بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه (مخصوصاً 82 ضربه در دقیقه) است. تمام فواصل مهم در این نوار قلب در محدوده طبیعی هستند.
- موج P:
- عمودی در لیدهای I، aVF و V3 – V6
- مدت زمان عادی کمتر یا مساوی 0.11 ثانیه است
- قطبیت در لیدهای I، II، aVF و V4 – V6 مثبت است. دو فازی در لیدهای V1 و V3. منفی در aVR
- شکل به طور کلی صاف، بدون بریدگی یا برآمدگی‌هایی شبیه به قله است
- فاصله روابط عمومی:
- به طور معمول بین 0.12 و 0.20 ثانیه.
- تجمع QRS:
- مدت زمان کمتر یا مساوی 0.12 ثانیه، دامنه بیشتر از 0.5 میلی ولت در حداقل یک لید استاندارد و بیشتر از 1.0 میلی ولت در حداقل یک لید پیش کوردیال. حد بالایی دامنه نرمال 2.5 – 3.0 میلی ولت است.
- امواج Q سپتوم کوچک در I، aVL، V5 و V6 (مدت زمان کمتر یا مساوی 0.04 ثانیه؛ دامنه کمتر از 1/3 از دامنه موج R در همان لید).
- با یک انحراف مثبت و یک R بزرگ و قائم در لیدهای I، II، V4 – V6 و یک انحراف منفی با یک S بزرگ و عمیق در aVR، V1 و V2 نشان داده شده است.
به طور کلی، از V1 تا V6، امواج R بلندتر می‌شوند در حالی که امواج S کوچکتر می‌شوند. در V3 یا V4، این امواج معمولاً برابر هستند. به این منطقه انتقالی می‌گویند.
- بخش ST:
- ایزوالکتریک، مایل به سمت بالا به سمت موج T در ECG طبیعی است
- ممکن است کمی بالاتر باشد (تا 2.0 میلی متر در برخی از لیدهای پیش کوردیال)
- به طور معمول هرگز در هیچ سرب بیش از 0.5 میلی متر فشار داده نمی‌شود
- موج T:
- انحراف موج T باید در همان جهت کمپلکس QRS در حداقل 5 لید از 6 لید اندام باشد.
- به طور معمول گرد و نامتقارن، با صعود تدریجی تر از فرود
- باید در لیدهای V2 – V6 عمودی، در aVR معکوس باشد
- دامنه حداقل 0.2 میلی ولت در لیدهای V3 و V4 و حداقل 0.1 میلی ولت در لیدهای V5 و V6
- وارونگی موج T جدا شده در بزرگسالان بدون علامت به طور کلی یک نوع طبیعی است
- فاصله QT:
- مدت زمان معمولاً کمتر یا مساوی 0.40 ثانیه برای مردان و 0.44 ثانیه برای زنان است.
آیا انجام نوار قلب نرمال عوارضی را به دنبال دارد؟
در صورت وجود، خطرات کمی با انجام نوار قلب همراه است. مشاوره تلفنی پزشکی بدین صورت اظهار میکند که برخی از افراد ممکن است در جایی که الکترودها قرار داده شده‌اند راش پوستی را تجربه کنند، اما معمولاً بدون درمان برطرف می‌شود.
افرادی که تحت تست استرس قرار می‌گیرند ممکن است در معرض خطر حمله قلبی باشند، اما بروز این مورد مربوط به ورزش است نه نوار قلب.
نوار قلب به سادگی بر فعالیت الکتریکی قلب شما نظارت میکند. هیچ برقی از خود ساطع نمی‌کند و کاملا ایمن است. بنابراین، اطمینان خاطر داشته باشید که نوار قلب خطرناک نیست.
نوارقلب غیر طبیعی چیست؟
این آزمایش غیرتهاجمی می‌تواند جنبه‌های زیادی را اندازه‌گیری کند، از سرعت ضربان قلب گرفته تا اینکه اجزای آن چقدر انرژی الکتریکی را هدایت می‌کنند.
یک نوار قلب خطرناک یا غیر طبیعی می‌تواند معانی زیادی داشته باشد. گاهی اوقات یک ناهنجاری EKG یک تغییر طبیعی در ریتم قلب است که بر سلامتی شما تأثیری نمی‌گذارد. در مواقع دیگر، یک نوار قلب غیرطبیعی می‌تواند نشانه یک اورژانس پزشکی باشد، مانند انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی) یا یک آریتمی خطرناک.
یک پزشک، متخصص پزشکی یا مشاوره تلفنی پزشکی که در خواندن EKG آموزش دیده است، می‌تواند نتایج به دست آمده را تفسیر کند تا تعیین کند که آیا به درمان‌های بیشتری نیاز دارید یا خیر.
چگونه نوار قلب را با ویزیت پزشک در منزل انجام دهیم؟
دستگاه نوار قلب نرمال معمولاً یک دستگاه قابل حمل است که دارای 12 لید یا لوله‌های بلند و انعطاف پذیر سیم مانند است که به الکترودهای چسبنده متصل شده‌اند. اینها بعد از رزور ویزیت پزشک در منزل، در نواحی مشخص شده در اطراف قلب و روی بازوها و پاها قرار می‌گیرند. الکترودها تکانه‌های الکتریکی را که از جهات مختلف می‌آیند حس می کنند. همانطور که بارها در این متن تکرار شد، انجام این روش تشخیصی اصلا دردناک نیست و برای آماده شدن برای آن لازم نیست کار خاصی انجام دهید به ویژه اگر از ویزیت پزشک در منزل یا مشاوره پزشکی تلفنی کمک بگیرید. همچنین این روش معمولاً پنج دقیقه یا کمتر طول می‌کشد و همین امر ماندن در خانه و انجام آن را آسان‌تر میکند. زیرا دیگر نیازی به صبر کردن در صف‌های طولانی انتظار نیست و هزینه‌‌های گزافی برای ویزیت پزشک و یا انجام نوار قلب صرف نمی‌کنید.
به طور معمول، قلب جریان الکتریکی را در یک مسیر استاندارد از دهلیز راست به دهلیز چپ هدایت میکند. سپس جریان الکتریکی به گره دهلیزی (AV) می‌رود که به بطن‌ها سیگنال می‌دهد که منقبض شوند. سپس جریان به ناحیه ای می‌ریزد که به عنوان بسته هیس شناخته می‌شود. این ناحیه به فیبرهایی تقسیم می‌شود که جریان را به بطن چپ و راست می رسانند. هر گونه اختلال در این جریان می‌تواند بر توانایی قلب برای عملکرد خوب تأثیر بگذارد. در حالت ایده‌آل، EKG می‌تواند هرگونه اختلال احتمالی را اندازه گیری کند.
نوارقلب خطرناک نشان دهنده چه چیزی است؟
از آنجایی که نوار قلب جنبه‌های مختلف عملکرد قلب را اندازه‌گیری میکند، نتایج غیرطبیعی می‌تواند نشانه‌ای از چندین موضوع باشد که شامل موارد زیر هستند:
- نقص یا ناهنجاری در شکل و اندازه قلب: یک EKG غیرطبیعی می‌تواند نشان دهد که یک یا چند جنبه از دیواره‌های قلب بزرگتر از دیگری است. این می‌تواند نشان دهد که قلب برای پمپاژ خون سخت تر از حد معمول کار میکند.
- عدم تعادل الکترولیت: الکترولیت‌ها ذرات رسانای الکتریسیته در بدن هستند که به حفظ ریتم عضله قلب کمک می‌کنند. پتاسیم، کلسیم و منیزیم الکترولیت هستند. اگر الکترولیت‌های شما نامتعادل هستند، ممکن است EKG غیرطبیعی داشته باشید.
- حمله قلبی یا ایسکمی: در طول حمله قلبی، جریان خون در قلب تحت تاثیر قرار می‌گیرد و بافت قلب می‌تواند شروع به از دست دادن اکسیژن و در نهایت مرگ کند. این بافت نیز جریان الکتریسیته را هدایت نمی‌کند، که می‌تواند باعث ایجاد نتایج نوارقلب غیر طبیعی شود. ایسکمی یا کمبود جریان خون نیز ممکن است باعث EKG غیرطبیعی شود.
- اختلالات ضربان قلب: ضربان قلب نرمال انسان بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه (bpm) است. EKG می‌تواند تعیین کند که ضربان قلب خیلی سریع است یا خیلی کند.
- اختلالات ریتم قلب: قلب معمولاً با یک ریتم ثابت می‌تپد. نوار قلب می‌تواند نشان دهد که آیا قلب بدون ریتم یا به صورت توالی می تپد.
- عوارض جانبی دارو: مصرف برخی داروها می‌تواند بر ضربان و ریتم قلب تأثیر بگذارد. گاهی اوقات، داروهایی که برای بهبود ریتم قلب تجویز می‌شوند، می‌توانند اثر معکوس داشته باشند و باعث آریتمی شوند. نمونه‌هایی از داروهایی که بر ریتم قلب تأثیر می‌گذارند عبارتند از مسدودکننده‌های بتا، مسدودکننده‌های کانال سدیم و مسدودکننده‌های کانال کلسیم. درباره داروهای آریتمی از مشاوره تلفنی پزشکی خود بپرسید و بیشتر بدانید.
