نارسایی کلیه از علت تا درمان

  • نوشته شده توسط فاطمه مهربان
  • 17 / 01 / 1401

نارسایی کلیه که به عنوان  renal failure نیز نامیده می‌شود، به این معنی است که یک یا هر دو کلیه دیگر نمی‌توانند به تنهایی عملکرد خوبی داشته باشند. گاهی اوقات، نارسایی کلیه موقتی است و به سرعت ظاهر می‌شود. در موارد دیگر، این یک بیماری مزمن است که می‌تواند به آرامی در مدت طولانی بدتر شود.

مشاوره پزشکی تائید و تاکید می‌کند که که نارسایی کلیه بسیار جدی است که نیاز به رسیدگی و پیشگیری به موقع دارد . با این حال، خوشبختانه درمان‌هایی مانند دیالیز و پیوند کلیه به بسیاری از افراد مبتلا به عملکرد محدود کلیه کمک می‌کند تا این افراد به زندگی رضایت بخشی ادامه دهند.

کلیه‌ها چگونه عمل می‌کنند؟

کلیه‌ها چندین وظیفه دارند. یکی از مهمترین آنها کمک به بدن برای دفع سموم است. کلیه‌ها خون شما را فیلتر می‌کنند و مواد زائد را از طریق ادرار به خارج از بدن شما می‌فرستند. کلیه‌ها اندام‌های لوبیایی شکل به اندازه مشت شما هستند. آنها زیر قفسه سینه شما در قسمت پشت می‌نشینند. اکثر مردم دو کلیه دارند، اما تا زمانی که حداقل یکی از آنها به درستی کار می‌کند، می‌توانند خوب زندگی کنند.

 

 

وقتی کلیه‌ها به طور موثر کار نمی‌کنند، مواد زائد در بدن شما تجمع می‌یابند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است احساس بیماری کنید. در جدی ترین شرایط، نارسایی کلیه می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. با این حال، بسیاری از افراد می‌توانند نارسایی کلیه را با درمان مناسب مدیریت کنند.

چه چیزی باعث نارسایی کلیه می‌شود؟

ویزیت پزشک در منزل در پاسخ به این سوال بیان می‌کند؛ شایع ترین علل نارسایی کلیه دیابت و فشار خون بالا هستند. با این حال، گاهی اوقات نارسایی کلیه به سرعت به دلیل یک علت پیش بینی نشده اتفاق می‌افتد.

هنگامی که کلیه‌ها به طور ناگهانی (در عرض چند ساعت یا چند روز) عملکرد خود را از دست می‌دهند، نارسایی حاد کلیه (یا آسیب حاد کلیه) یا Acute kidney failure نامیده می‌شود. این نوع نارسایی کلیه اغلب موقتی است. علل شایع نارسایی حاد کلیه می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

نارسایی کلیه معمولاً یک شبه اتفاق نمی‌افتد. بیماری مزمن کلیه به گروهی از شرایط سلامتی اطلاق می‌شود که بر عملکرد کلیه‌ها در طول زمان تأثیر می‌گذارد. در صورت عدم درمان، بیماری مزمن کلیه می‌تواند منجر به نارسایی کلیه شود. بزرگترین علل نارسایی کلیه ناشی از بیماری مزمن کلیه عبارتند از:

دیابت: دیابت کنترل نشده می‌تواند منجر به سطوح قند خون کنترل نشده شود. قند خون بالا به طور مداوم می‌تواند به اندام‌های بدن از جمله کلیه‌ها آسیب برساند.

فشار خون بالا: فشار خون بالا (hypertension) به این معنی است که خون از طریق رگ‌های خونی بدن شما با نیروی بیشتر حرکت می‌کند. با گذشت زمان، سطوح فشار خون بالا درمان نشده می‌تواند به بافت کلیه آسیب برساند.

سایر علل بیماری مزمن کلیه عبارتند از:

  • بیماری کلیه پلی کیستیک (PKD )، یک بیماری ارثی که در آن کیست‌ها (کیسه‌های پر از مایع) در داخل کلیه شما رشد می‌کنند.
  • بیماری‌های گلومرولی (Glomerulus)، مانند گلومرولونفریت، که بر چگونگی فیلتر کردن مواد زائد توسط کلیه‌ها تأثیر می‌گذارد.
  • لوپوس (Lupus) و سایر بیماری‌های خودایمنی که می‌توانند چندین سیستم بدن را تحت تاثیر قرار دهند.

 

 

علائم نارسایی کلیه چیست؟

در مراحل اولیه بیماری کلیوی به توضیح مشاوره تلفنی پزشکی، بسیاری از افراد علائم کمی ایجاد می‌کنند و یا به طور کلی بدون علائم هستند. توجه به این نکته مهم است که بیماری مزمن کلیه هنوز هم می‌تواند باعث آسیب شود حتی اگر احساس خوبی داشته باشید. بیماری مزمن کلیه و نارسایی کلیه می‌تواند علائم مختلفی را در افراد مختلف ایجاد کند. اگر کلیه‌های شما به درستی کار نمی‌کنند، ممکن است متوجه یک یا چند مورد از علائم زیر شوید:

  • خستگی (خستگی شدید)
  • ناراحتی معده یا استفراغ
  • گیجی یا مشکل در تمرکز
  • تورم، به خصوص ورم در اطراف دست یا مچ پا
  • اسپاسم عضلانی (گرفتگی عضلات)
  • پوست خشک یا خارش دار
  • اشتهای ضعیف یا طعم فلزی غذا

 

 

علل ایجاد نارسایی کلیه

شایع ترین علل نارسایی کلیه دیابت ( diabetes ) و فشار خون بالا ( high blood pressure) هستند. با این حال، گاهی اوقات نارسایی کلیه به سرعت به دلیل یک علت پیش بینی نشده اتفاق می‌افتد. مشاوره پزشکی تلفنی بیان می‌کند، هنگامی که کلیه‌ها به طور ناگهانی (در عرض چند ساعت یا چند روز) عملکرد خود را از دست می‌دهند، نارسایی حاد کلیه (یا آسیب حاد کلیه) نامیده می‌شود. این نوع نارسایی کلیه اغلب موقتی است. علل نارسایی حاد کلیه زمانی رخ می‌دهد که:

  • شما شرایطی دارید که جریان خون به کلیه‌های شما را کند می‌کند
  • شما آسیب مستقیم به کلیه‌های خود را تجربه می‌کنید
  • لوله‌های تخلیه ادرار کلیه‌ها (حالب‌ها) مسدود می‌شوند و مواد زائد نمی‌توانند از طریق ادرار از بدن شما خارج شوند.
  • اختلال در جریان خون به کلیه‌ها

بیماری‌ها و شرایطی که ممکن است جریان خون به کلیه‌ها را کند کرده و منجر به آسیب کلیه شوند عبارتند از:

  • از دست دادن خون یا مایعات
  • داروهای فشار خون
  • حمله قلبی
  • بیماری قلبی
  • عفونت
  • نارسایی کبد
  • استفاده از آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران)، ناپروکسن
  • واکنش آلرژیک شدید (Anaphylaxis)
  • سوختگی شدید
  • کم آبی شدید
  • آسیب به کلیه‌ها

این بیماری‌ها، شرایط و عوامل ممکن است به کلیه‌ها آسیب برساند و منجر به نارسایی حاد کلیه شود:

 

 

  • لخته شدن خون در سیاهرگ‌ها و شریان‌های داخل و اطراف کلیه‌ها
  • رسوبات کلسترول باعث مسدود شدن جریان خون در کلیه‌ها می‌شود
  • گلومرولونفریت (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis)، التهاب فیلترهای ریز در کلیه‌ها (گلومرول)
  • سندرم همولیتیک اورمیک، وضعیتی که در نتیجه تخریب زودرس گلبول‌های قرمز خون ایجاد می‌شود
  • عفونت، مانند ویروسی که باعث بیماری کروناویروس 2019 می‌شود (COVID-19)
  • لوپوس، یک اختلال سیستم ایمنی که باعث گلومرولونفریت می‌شود
  • داروها، مانند داروهای شیمی درمانی خاص، آنتی بیوتیک‌ها و رنگ‌های مورد استفاده در آزمایش‌های تصویربرداری
  • اسکلرودرمی، گروهی از بیماری‌های نادر است که بر پوست و بافت‌های همبند تأثیر می‌گذارد
  • پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک، یک اختلال خونی نادر
  • سموم، مانند الکل، فلزات سنگین و کوکائین
  • تجزیه بافت عضلانی (Rhabdomyolysis) که منجر به آسیب کلیه ناشی از سموم ناشی از تخریب بافت عضلانی می‌شود.
  • تجزیه سلول‌های تومور (سندرم لیز تومور)، که منجر به ترشح سمومی می‌شود که می‌تواند باعث آسیب کلیه شود.
  • انسداد ادرار در کلیه‌ها

بیماری‌ها و شرایطی که مانع خروج ادرار از بدن می‌شوند (Urinary Tract Obstruction) و می‌توانند منجر به آسیب حاد کلیه شوند عبارتند از:

عواملی که خطر ابتلا به نارسایی کلیه را افزایش می‌دهند

به گفته ویزیت پزشک در منزل، نارسایی حاد کلیه تقریباً همیشه در ارتباط با وضعیت یا رویداد پزشکی دیگری رخ می‌دهد. شرایطی که می‌تواند خطر نارسایی حاد کلیه را افزایش دهد عبارتند از:

  • سن بالا
  • انسداد رگ‌های خونی در بازوها یا پاها (بیماری شریان محیطی)
  • دیابت
  • فشار خون بالا
  • نارسایی قلبی (Heart failure)
  • بیماری‌های کلیوی
  • بیماری‌های کبدی
  • برخی از سرطان‌ها و درمان آنها

تشخیص نارسایی کلیه

اگر علائم و نشانه‌های شما حاکی از نارسایی حاد کلیه است، ممکن است پزشک آزمایش‌ها و روش‌های خاصی را برای تأیید تشخیص شما توصیه کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اندازه گیری خروجی ادرار: اندازه گیری میزان ادرار شما در 24 ساعت ممکن است به پزشک کمک کند تا علت نارسایی کلیه را تعیین کند.
  • آزمایشات ادرار: تجزیه و تحلیل نمونه‌ای از ادرار ممکن است ناهنجاری‌هایی را نشان دهد که نشان دهنده نارسایی کلیه است.
  • آزمایشات خون: نمونه خون شما ممکن است سطوح اوره و کراتینین را به سرعت در حال افزایش نشان دهد. این دو ماده‌ای هستند که برای اندازه گیری عملکرد کلیه استفاده می‌شوند.
  • تست‌های تصویربرداری ممکن است از آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری برای کمک به پزشک برای دیدن کلیه‌های شما استفاده شود.
  • برداشتن یک نمونه از بافت کلیه برای آزمایش: در برخی شرایط، پزشک ممکن است بیوپسی کلیه را برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت کلیه برای آزمایش آزمایشگاهی توصیه کند. پزشک برای برداشتن نمونه، سوزنی را از طریق پوست و داخل کلیه شما وارد می‌کند.

 

 

راه‌های درمان نارسایی کلیه

همانطور که مشاوره پزشکی بیان می‌کند، درمان نارسایی حاد کلیه معمولا نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. اکثر افراد مبتلا به نارسایی حاد کلیه در حال حاضر در بیمارستان بستری هستند. مدت زمان ماندن در بیمارستان به دلیل نارسایی حاد کلیه و سرعت بهبودی کلیه‌ها بستگی دارد. در برخی موارد، ممکن است بتوانید در خانه بهبودی خود را بهبود دهید.

درمان علت زمینه‌ای آسیب کلیه

درمان نارسایی حاد کلیه شامل شناسایی بیماری یا آسیبی است که در ابتدا به کلیه‌های شما آسیب رسانده است. گزینه‌های درمانی شما بستگی به این دارد که چه چیزی باعث نارسایی کلیه شده است.

درمان عوارض تا زمانی که کلیه بهبود یابد

پزشک شما همچنین از عوارض جلوگیری می‌کند و به کلیه‌های شما زمان می‌دهد تا بهبود یابند. درمان‌هایی که به جلوگیری از عوارض کمک می‌کنند عبارتند از:

  • درمان‌هایی برای متعادل کردن میزان مایعات در خون شما. اگر نارسایی حاد کلیه شما به دلیل کمبود مایعات در خون شما باشد، پزشک ممکن است مایعات داخل وریدی (IV) را توصیه کند. در موارد دیگر، نارسایی حاد کلیه ممکن است باعث شود که مایعات زیادی داشته باشید و منجر به تورم در بازوها و پاهای شما شود. در این موارد، پزشک ممکن است داروهایی (ادرار آور) را توصیه کند تا بدن شما مایعات اضافی را دفع کند.
  • داروهای کنترل پتاسیم خون. اگر کلیه‌های شما به‌درستی پتاسیم را از خونتان فیلتر نمی‌کنند، پزشک ممکن است کلسیم، گلوکز یا سدیم پلی استایرن سولفونات (Kionex) را برای جلوگیری از تجمع سطوح بالای پتاسیم در خون شما تجویز کند. پتاسیم بیش از حد در خون می‌تواند باعث ایجاد ضربان نامنظم خطرناک قلب (آریتمی) و ضعف عضلانی شود.
  • داروهایی برای بازگرداندن سطح کلسیم خون. اگر سطح کلسیم در خون شما خیلی کم شود، پزشک ممکن است تزریق کلسیم را توصیه کند.
  • دیالیز برای حذف سموم از خون. اگر سموم در خون شما تجمع پیدا کند، ممکن است به همودیالیز موقت نیاز داشته باشید که اغلب به آن دیالیز می‌گویند، برای کمک به حذف سموم و مایعات اضافی از بدن در حین بهبود کلیه‌ها. دیالیز همچنین ممکن است به حذف پتاسیم اضافی از بدن شما کمک کند. در طول دیالیز، دستگاهی خون را از طریق یک کلیه مصنوعی (دیالیزور) که مواد زائد را فیلتر می‌کند، از بدن شما خارج می‌کند. سپس خون به بدن شما بازگردانده می‌شود.

 

 

عوارض ابتلا به نارسایی کلیه

در حالی که نارسایی کلیه ناشی از بیماری مزمن کلیه را نمی‌توان معکوس کرد، شما می‌توانید کارهای زیادی را برای کمک به حفظ عملکرد کلیه که امروزه دارید انجام دهید. عادات سالم ممکن است سرعت نارسایی در کلیه‌ها را کاهش دهند. با این حال ابتلا به این عارضه اجتناب ناپذیر است و اغلب ممکن است عوارضی را به دنبال داشته باشد که عبارتند از:

  • تجمع مایعات: نارسایی حاد کلیه ممکن است منجر به تجمع مایع در ریه‌های شما شود که می‌تواند باعث تنگی نفس شود.
  • درد قفسه سینه: اگر پوششی که قلب شما را می‌پوشاند (پریکارد) ملتهب شود، ممکن است درد قفسه سینه را تجربه کنید.
  • ضعف عضلانی: هنگامی که مایعات و الکترولیت‌های بدن شما (ترکیب شیمیایی خون) از تعادل خارج می‌شود، ضعف عضلانی می‌تواند ایجاد شود.
  • آسیب دائمی کلیه: گاهی اوقات، نارسایی حاد کلیه باعث از دست دادن دائمی عملکرد کلیه یا بیماری کلیوی در مرحله نهایی می‌شود. افراد مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیوی یا به دیالیز دائمی نیاز دارند که یک فرآیند فیلتراسیون مکانیکی برای حذف سموم و مواد زائد از بدن است و یا برای زنده ماندن به پیوند کلیه.
  • مرگ: نارسایی حاد کلیه می‌تواند منجر به از دست دادن عملکرد کلیه و در نهایت مرگ شود.

راه‌های جلوگیری از ابتلا به نارسایی کلیه

پیش بینی یا پیشگیری از نارسایی حاد کلیه اغلب دشوار است. اما ممکن است با مراقبت از کلیه‌ها خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید. سعی کنید:

  • هنگام مصرف داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) به برچسب‌ها توجه کنید. دستورالعمل‌های داروهای ضد درد OTC، مانند آسپرین، استامینوفن (تیلنول، سایرین)، ایبوپروفن (ادویل، موترین IB، دیگران) و ناپروکسن سدیم (Aleve، دیگران) را دنبال کنید. مصرف بیش از حد این داروها ممکن است خطر آسیب کلیه را افزایش دهد. این امر به ویژه در مواردی که از قبل بیماری کلیوی، دیابت یا فشار خون بالا دارید، صادق است.
  • برای مدیریت کلیه و سایر بیماری‌های مزمن با پزشک خود همکاری کنید. اگر بیماری کلیوی یا بیماری دیگری دارید که خطر نارسایی حاد کلیه را افزایش می‌دهد، مانند دیابت یا فشار خون بالا، در مسیر اهداف درمانی خود بمانید و توصیه‌های پزشک خود را برای مدیریت وضعیت خود دنبال کنید.
  • سبک زندگی سالم را در اولویت قرار دهید. فعال باشید. یک رژیم غذایی معقول و متعادل داشته باشید؛ و الکل ننوشید.

 

 

شیوه زندگی و درمان‌های خانگی

در طول بهبودی از نارسایی حاد کلیه، مشاوره پزشکی ممکن است رژیم غذایی خاصی را برای کمک به حمایت از کلیه‌ها و محدود کردن کارهایی که باید انجام دهند توصیه کند. پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد که می‌تواند رژیم غذایی فعلی شما را تجزیه و تحلیل کند و راه‌هایی را برای آسان کردن رژیم غذایی برای کلیه‌ها پیشنهاد کند. بسته به وضعیت شما، متخصص تغذیه ممکن است به شما توصیه کند:

  • غذاهای کم پتاسیم را انتخاب کنید. ممکن است متخصص تغذیه شما توصیه کند که غذاهای کم پتاسیم را مصرف کنید. غذاهای پر پتاسیم عبارتند از موز، پرتقال، سیب زمینی، اسفناج و گوجه فرنگی. نمونه‌هایی از غذاهای کم پتاسیم عبارتند از سیب، گل کلم، فلفل، انگور و توت فرنگی.
  • از محصولات حاوی نمک اضافه خودداری کنید. با پرهیز از محصولات حاوی نمک افزوده، از جمله بسیاری از غذاها مانند شام منجمد، سوپ‌های کنسرو شده و فست فودها، مقدار سدیمی را که هر روز می‌خورید، کاهش دهید. سایر مواد غذایی با نمک افزوده شامل میان وعده های شور، سبزیجات کنسرو شده و گوشت‌ها و پنیرهای فرآوری شده است.
  • فسفر را محدود کنید. فسفر یک ماده معدنی است که در مواد غذایی مانند نان سبوس دار، بلغور جو دوسر، غلات سبوس دار، کولاهای تیره رنگ، مغزها و کره بادام زمینی یافت می‌شود. فسفر بیش از حد در خون می‌تواند استخوان‌های شما را ضعیف کرده و باعث خارش پوست شود. متخصص تغذیه می‌تواند توصیه‌های خاصی در مورد فسفر و نحوه محدود کردن آن در شرایط خاص به شما بدهد.

با بهبودی کلیه‌ها، ممکن است دیگر نیازی به رژیم غذایی خاصی نداشته باشید، اگرچه تغذیه سالم همچنان مهم است.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *