علت و درمان غش و ضعف
نوشته شده توسط فاطمه مهربان
17 / 11 / 1400
غش، ضعف، از دست دادن ناگهانی و موقتی هوشیاری و توانایی بدن است. غش معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که مقدار اکسیژنی که به مغز می‌رسد کاهش یابد. علل احتمالی عبارتند از:
- گردش ضعیف خون
- استفاده از داروهای خاص
- حجم کم خون، به عنوان مثال، به دلیل کم آبی بدن
- پریشانی احساسی
به بیان مشاوره پزشکی، غش معمولا جدی نیست، اما گاهی اوقات، امکان دارد نشان دهنده یک مشکل پزشکی زمینه‌ای باشد. مردم باید هر مورد غش و ضعف را به عنوان یک اورژانس پزشکی بدانند و به اورژانس اطلاع دهند تا زمانی که علت آن را کشف و علائم را درمان کنند.
فهرست مطالب
غش و ضعف چیست؟
غش و ضعف یک از دست دادن مختصر هوشیاری است که می‌تواند با یا بدون یک مشکل جدی پزشکی رخ دهد. ممکن است باعث شود که فرد روی صندلی یا روی زمین بیفتد. بیشتر مردم پس از چند ثانیه از خواب بیدار می‌شوند و می‌توانند به یاد بیاورند که قبل از غش کردن، کمی سرگیجه یا بیماری دارند. کارشناسان بهداشت غش کردن را با کاهش اکسیژن رسانی به مغز مرتبط می‌دانند، اما معمولاً در حدی نیست که خطرناک باشد.
عللی که منجر به غش و ضعف می‌شوند
شرایط زمینه‌ای مختلف می‌تواند باعث غش و ضعف فرد شود. در زیر به برخی از آنها به تفصیل بحث می‌کنیم. ویزیت پزشک در منزل می‌گوید، از غش به عنوان سنکوپ نیز در اصطلاحات پزشکی استفاده می‌شود.
سنکوپ نوروکاردیوژنیک
زمانی که یک مشکل موقتی در سیستم عصبی خودمختار (ANS) ایجاد می‌شود، سنکوپ نوروکاردیوژنیک یا بازتابی اتفاق می‌افتد. ANS سیستمی است که عملکردهای خودکار بدن مانند ضربان قلب، تنفس و هضم را کنترل می‌کند. کارشناسان بهداشت همچنین سنکوپ نوروکاردیوژنیک را به عنوان سنکوپ با واسطه عصبی (NMS) یا سنکوپ وازوواگال یاد می‌کنند.
در NMS، کاهش فشار خون باعث کاهش ضربان قلب و نبض می‌شود. این به طور موقت بر خون و اکسیژن مغز تأثیر می‌گذارد. محرک‌های احتمالی NMS عبارتند از:
- ترس
- قرار گرفتن در معرض گرما
- قرار گرفتن در معرض سموم
- فشار
- خستگی
- درد
- بودن در یک مکان شلوغ
تقریباً نیمی از منابع معتبر که موارد ناشی از غش و ضعف را در بر می‌گیرد، از این نوع هستند. اما معمولاً به بیان مشاوره تلفنی پزشکی، جدی نیست و نیازی به درمان ندارد.
سنکوپ موقعیتی
سنکوپ موقعیتی نوعی NMS است، اما محرک‌ها فیزیکی هستند و عبارتند از:
- دفع مدفوع یا ادرار
- سرفه یا عطسه کردن
- استفراغ
- داشتن اختلالات گوارشی
- درگیر شدن در فعالیت بدنی، مانند ورزش یا بلند کردن وزنه سنگین
- ایستادن برای مدت طولانی
سندرم سینوس کاروتید
این نیز یک نوع NMS است. شریان کاروتید شریان اصلی خونرسانی به مغز است. وقتی فشاری روی حسگرهای فشار یا سینوس کاروتید در شریان کاروتید وجود دارد، می‌تواند باعث غش یا ضعف کردن شود. فعالیت‌هایی که می‌توانند بر سینوس کاروتید فشار بیاورند عبارتند از:
- اصلاح
- پوشیدن یقه تنگ
- چرخاندن سر
هیپوتانسیون ارتواستاتیک
فرد مبتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک ممکن است پس از بلند شدن خیلی سریع غش یا ضعف کند. نیروی جاذبه خون را به داخل پاها می‌کشد و فشار خون را در سایر نقاط بدن پایین می‌آورد. سیستم عصبی معمولاً با افزایش ضربان قلب و تنگ کردن رگ‌های خونی به این مورد واکنش نشان می‌دهد. این باعث تثبیت فشار خون می‌شود، اما می‌تواند خون و اکسیژن رسانی به مغز را کاهش دهد و در نتیجه فرد ضعف یا غش کند. محرک‌ها شامل موارد اشاره شده در زیر هستند:
- داشتن حجم خون کمتر از حد طبیعی، به عنوان مثال، به دلیل کم آبی یا از دست دادن خون
- ابتلا به دیابت، کمبود ویتامین B12 یا شرایط دیگری که بر سیستم عصبی محیطی تأثیر می‌گذارد
- استفاده از داروهایی مانند دیورتیک‌ها، بتابلوکرها یا داروهای ضد فشار خون
- ابتلا به بیماری پارکینسون یا سایر شرایطی که بر سیستم عصبی تأثیر می‌گذارد
- داشتن هیپوتانسیون ارتواستاتیک ایدیوپاتیک، که در آن علت مشخصی وجود ندارد
سنکوپ قلبی
یک مشکل قلبی زمینه‌ای ممکن است باعث کاهش عرضه خون و اکسیژن به مغز شود. شرایط احتمالی قلبی عبارتند از:
- آریتمی، یا ضربان قلب نامنظم
- تنگی یا انسداد دریچه‌های قلب
- آمبولی ریه
- حمله قلبی، جایی که عضله قلب به دلیل کمبود خون و اکسیژن می‌میرد
- نارسایی قلبی
- فشار خون بالا
اگر فردی غش یا ضعف کرد و ممکن است یکی از این شرایط را داشته باشد، باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشد. پزشک احتمالاً نظارت و احتمالاً درمان بیماری را توصیه می‌کند.
انواع غش و ضعف
گاهی اوقات افراد برای توصیف دوره‌های غش به عنوان سنکوپ یا پیش سنکوپ و نزدیک سنکوپ استفاده می‌شود و درواقع بین دوره‌های مختلف غش و ضعف تمایز قائل می‌شوند. یکی از تعریف‌های ویزیت پزشک در منزل برای پیش سنکوپ یا نزدیک به سنکوپ، این است: «احساس این است که شما می‌خواهید غش کنید اما نمی‌کنید». فرد علائمی دارد که معمولاً قبل از غش رخ می‌دهد، اما هوشیاری خود را از دست نمی‌دهد. یک دوره می‌تواند از چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد. در طول این مدت، آنها ممکن است علائم اشاره شده در زیر را تجربه کنند:
در سنکوپ، فرد علائم مشابهی را تجربه می‌کند اما هوشیاری خود را نیز از دست می‌دهد. کارشناسان تیم آزمایش آنلاین می‌گویند این اصطلاحات می‌تواند گیج کننده باشد، زیرا پزشکان ممکن است از تعاریف مختلفی استفاده کنند. چه یک فرد سنکوپ یا نزدیک به سنکوپ را تجربه کند، ممکن است از مشاوره پزشکی بهره مند شود.
تحقیقات نشان می‌دهد که سنکوپ و نزدیک به سنکوپ نتایج مشابهی دارند و علت اصلی آنهذ احتمالاً یکسان است. از دست دادن هوشیاری علامت اصلی غش است. علائم زیر ممکن است قبل از از دست دادن هوشیاری فرد نشان داده شود:
- سرگیجه
- سبکی سر
- حالت تهوع
- تعریق
- تغییرات بینایی، مانند تاری دید یا دید تونلی
- ضعف
- تغییرات در ریتم قلب
- افت فشار خون
وقتی فردی غش می‌کند، ممکن است:
- فرد از جایی سقوط کند
- به طور غیرعادی رنگ پریده به نظر می‌رسد
- کاهش فشار خون و نبض ضعیف دارند
اگر فردی بیش از چند دقیقه هوشیاری خود را از دست بدهد، ممکن است نشانه تشنج یا مشکل عصبی دیگری باشد. اگر این اتفاق افتاد فرد باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشد. افرادی که غش می‌کنند بعید است که کنترل روده یا مثانه را از دست بدهند. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است نشانه سکته مغزی باشد.
غش و ضعف کودکان، نوجوانان و کودکان
بر اساس یک بررسی در سال 2020، غش در کودکان شایع است و حدود 15 درصد از افراد زیر 18 سال را در برخی مواقع تحت تاثیر قرار می‌دهد. البته خوشبختانه بیشتر علل خوش خیم هستند. با این حال، در برخی موارد، علت اصلی نیاز به رسیدگی دارد.
همان بررسی نشان داد که شایع ترین علت NMS یا سنکوپ رفلکس است. محرک‌های رایج شامل ایستادن طولانی مدت و ناراحتی عاطفی است. دومین علت شایع، سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی است که در آن ضربان قلب هنگام ایستادن فرد تندتر می‌شود.
در بیشتر موارد، مصرف مناسب مایعات و الکترولیت‌ها برای رفع غش در کودکان کافی است، اگرچه برخی ممکن است به انواع دیگر داروها نیاز داشته باشند.
حبس نفس و غش در نوزادان
مشاوره تلفنی پزشکی می‌گوید؛ گاهی ممکن است یک نوزاد یا کودک پس از حبس نفس تا 1 دقیقه غش کند. کودک ممکن است این کار را زمانی انجام دهد که ناراحت یا ترسیده باشد یا شوک یا درد را تجربه کند. آنها ممکن است:
- گریه کنند و سپس در حالی که نفس خود را حبس کرده‌اند سکوت کنند
- گویا گریه می‌کنند دهانشان را باز کی‌کنند اما ساکت می‌مانند
- از دست دادن هوشیاری به مدت 1-2 دقیقه
در بیشتر موارد، کودک به هوش می‌آید و حادثه از بین می‌رود. با این حال، فردی باید به دنبال کمک فوری پزشکی باشد اگر کودک:
- آبی یا خاکستری به نظر می‌رسد
- فلاپی می‌شود
- لرزش، سفت شدن یا تکان خوردن است که ممکن است نشانه تشنج باشد
- نمی‌توان بیدار بماند
هر کسی که با کودک است باید:
- آرام بمانید
- به همراه کودک بمانید
- آنها را به پهلو بخوابانید، دور از هر چیزی که می‌تواند به آنها آسیب برساند
- به آنها اطمینان دهید و آنها را تشویق کنید که بعد از آن استراحت کنند
این نوع غش غیر معمول نیست. کودکانی که آن را تجربه می‌کنند معمولاً فقط تا سن 4 تا 5 سالگی این کار را انجام می‌دهند.
درمان غش و ضعف
گاهی اوقات غش می‌تواند به دلیل یک بیماری زمینه‌ای باشد. در هر صورت فرد باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشد. یک مشاوره پزشکی احتمالاً تحقیقاتی مانند نوار قلب (ECG) را برای رد مشکلاتی مانند بیماری قلبی انجام خواهد داد. بسته به نتایج، ممکن است فرد نیاز به درمان داشته باشد.
اگر فردی با یک بیماری زمینه‌ای شناخته شده غش و ضعف کند، ممکن است داروهای او نیاز به تنظیم مجدد داشته باشند یا علائم پیشرفت کرده باشند. پرداختن به علت زمینه‌ای می‌تواند به پیشگیری از اپیزودهای بعدی و مدیریت شرایط زمینه‌ای کمک کند.
افرادی که احتمالاً با دیدن یا فکر کردن به تزریق یا خون غش می‌کنند، می‌توانند قبل از انجام یک روش پزشکی که ممکن است شامل این مورد باشد، به متخصص مراقبت‌های بهداشتی اطلاع دهند. سپس متخصص می‌تواند قبل از شروع عمل اطمینان حاصل کند که فرد در یک موقعیت امن، مانند دراز کشیدن، قرار دارد.
اگر فردی غش کند و وضعیت سلامتی نداشته باشد، ممکن است با اجتناب از عوامل محرک مانند ایستادن طولانی مدت، از بروز اپیزودهای بعدی جلوگیری کند. افرادی که هنگام ایستادن احساس ضعف می‌کنند ممکن است لازم باشد از موارد زیر بهره مند شوند:
- اطمینان حاصل شود که آنها برای نشستن یا ایستادن وقت می‌گذارند
- پوشیدن جوراب‌های فشاری
- اجتناب از داروهایی که مشکل را بدتر می‌کنند، مانند دیورتیک‌ها
در برخی موارد، پزشک ممکن است مایعات یا داروهای داخل وریدی (IV) را برای جلوگیری از غش توصیه کند. مایعات یا داروهای IV مایعی است که یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی آن را در رگ تزریق می‌کند.
اگر کسی غش و ضعف کرد چه باید کرد؟
افرادی که احساس می‌کنند دچار ضعف یا غش می‌شوند باید حتما افرادی که در نزدیکی آنها هستند را آگاه کنند. زیرا در صورت غش و ضعف این امکان وجود دارد که به شما آسیب وارد شود. در هر صورت افرادی که مستعد تجربه این دو عارضه هستند باید کارهای زیر را انجام دهند:
- یک مکان امن برای نشستن یا دراز کشیدن پیدا کنید.
- هنگام نشستن سر خود را بین زانوهایتان قرار دهید.
- وقتی دوباره ایستاده‌اید، این کار را به آرامی انجام دهید.
اگر فردی متوجه شد که فرد دیگری در حال غش کردن است، غش کرده است یا در شرف غش و ضعفت است، می‌تواند با انجام کارهای زیر به وی کمک کند:
به فرد کمک کنید به پشت دراز بکشد.
آسیب دیدگی را بررسی کنید.
برای بازگرداندن جریان خون به مغز، پاهای فرد را بالاتر از سطح قلب قرار دهید.
اطمینان حاصل کنید که هوای تازه زیادی وجود دارد.
اگر ازدحام وجود دارد، از افراد دیگر بخواهید که از شما دور شوند.
وقتی فرد به هوش آمد، اجازه ندهید خیلی سریع از جای خود بلند شود.
اگر فرد بیش از 1 دقیقه بیهوش ماند، او را در وضعیت ریکاوری قرار دهید و از کمک پزشک و اورژانس استفاده کنید.
اگر فرد نفس نمی‌کشد یا هیچ واکنشی نشان نمی‌دهد، شخصی باید برای کمک اضطراری تماس بگیرد و اگر می‌داند چگونه این کار را انجام دهد، برای انجام احیای قلبی ریوی (CPR) آماده شود:
- سرفه یا حرکت فرد را بررسی کنید.
- مطمئن شوید که راه هوایی آزاد است.
- اگر نشانه‌ای از تنفس یا گردش خون وجود ندارد، CPR را شروع کنید.
- احیای قلبی ریوی را تا زمانی که کمک برسد یا فرد شروع به نفس کشیدن کند ادامه دهید.
- آنها را در وضعیت ریکاوری قرار دهید و تا زمانی که کمک بیاید با آنها بمانید.
- اگر فرد پس از زمین خوردن خونریزی می‌کند، برای کمک به کنترل خونریزی، به طور مستقیم به زخم فشار وارد کنید.
چه زمانی با پزشک تماس بگیریم؟
یک دوره غش و ضعف ممکن است علامت یک بیماری زمینه‌ای شدیدتر مانند بیماری قلبی باشد. افراد باید به دنبال کمک پزشکی باشند اگر:
- قبل از از دست دادن هوشیاری متوجه درد قفسه سینه یا ضربان قلب نامنظم و تند شود
- سابقه بیماری قلبی داشته باشد
- به دلیل غش آسیب دیده باشد
- قبل، در حین یا بعد از غش، بی اختیاری مدفوع یا ادرار داشته باشد
- غش در دوران بارداری را تجربه کند
- دوره‌های مکرر غش و ضعف کردن داشته باشد
- دیابت دارد
- پس از غش یا ضعف، بیش از چند دقیقه هوشیاری خود را از دست دهد
تشخیص علت غش و ضعف
مشاوره پزشکی به منظور تشخیص علت غش و ضعف در مورد سابقه پزشکی فرد و هر دارویی که به طور منظم مصرف می‌کند، جزئیات هر دوره غش و ضعف قبلی، اینکه آیا آنها سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارند یا خیر و اینکه آیا این شخص دقیقاً قبل از غش کردن چه می‌کرده و کجا بوده و… سوالاتی را می‌پرسد تا با کسب اطلاعات لازم قادر به تشخیص علت دقیق ضعف و غش باشد.
پزشک برای بررسی شرایط قلبی زمینه‌ای به قلب گوش می‌دهد. اگر آنها مشکوک به مشکل قلبی باشند، ممکن است لازم باشد با یک متخصص قلب مشورت کند. آزمایش‌ها ممکن است شامل استفاده از یک و یا ترکیبی از روش‌های زیر باشد:
- نوار قلب، برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب
- اکوکاردیوگرام
- تست استرس ورزشی
- تست شیب، برای نظارت بر فشار خون، ریتم قلب و ضربان قلب هنگام حرکت از دراز کشیدن به حالت عمودی
- تست هولتر مانیتور، که در آن یک فرد یک دستگاه قابل حمل زیر لباس خود می‌پوشد که ضربان قلب را برای 1 تا 2 روز نظارت می‌کند.
- آزمایش خون برای بررسی کم خونی یا دیابت
اگر آزمایش‌ها وضعیت قابل درمان را نشان ندهند، پزشک برای پیگیری بیشتر برنامه درمانی را برنامه ریزی می‌کند.
غش و ضعف؛ جمع‌بندی
همانطور که ویزیت پزشک در منزل می‌گوید؛ غش و ضعف یک رویداد رایج است که می‌تواند به دلایل زیادی رخ دهد، از قرار گرفتن در یک فضای شلوغ گرفته تا داشتن یک وضعیت سلامتی، مانند نارسایی قلبی. این حالت زمانی اتفاق می‌افتد که اکسیژن بسیار کمی به مغز برسد.
در بیشتر موارد غش کردن دلیلی برای نگرانی نیست. با این حال، اگر ناشی از یک بیماری زمینه‌ای باشد، ممکن است فرد برای رفع مشکل به درمان نیاز داشته باشد.
