زخم معده ؛ از علت و نشانه ها تا درمان آن
نوشته شده توسط فاطمه مهربان
22 / 12 / 1400
زخم معده که به عنوان زخم پپتيك نیز شناخته می‌شود، زخم‌های دردناکی در پوشش معده است. زخم معده نوعی بیماری معده است و به هر زخمی گفته می‌شود که هم معده و هم روده کوچک را درگیر می‌کند. زخم معده زمانی رخ می‌دهد که لایه ضخیم مخاطی که از معده شما در برابر شیره‌های گوارشی محافظت می‌کند، کاهش یابد. این به اسیدهای گوارشی اجازه می‌دهد تا بافت‌هایی را که روی معده قرار دارند بخورند و باعث ایجاد زخم شوند. زخم معده ممکن است به راحتی درمان شود، اما بدون درمان مناسب این امکان نیز وجود دارد که شدید شود.
فهرست مطالب
علائم زخم معده
علامت معمول زخم معده، سوء هاضمه است که به آن دیس پپسی نیز گفته می‌شود. سوء هاضمه باعث درد یا ناراحتی در ناحیه معده می‌شود. این علامت را می توان با سوزش سر دل اشتباه گرفت که امکان دارد همزمان رخ دهد. سوزش سر دل ممکن است ناشی از ریفلاکس اسید یا بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) باشد. کمی بالاتر از معده ایجاد شده و در قسمت پایین قفسه سینه احساس می‌شود. شایان ذکر است که همه زخم‌های معده باعث سوء هاضمه نمی‌شوند. علائم زخم معده بیشتر از سوزش سر دل مشخص است، اما با این وجود علائم هنوز مبهم هستند.
زخم معده تمایل به ایجاد درد سوزشی یا مبهم در ناحیه معده دارد. این درد گاهی اوقات به عنوان درد “گزنده” یا “جویدن” توصیف می‌شود. برخی افراد ممکن است احساس گرسنگی را نیز توصیف کنند. علائم دیگر عبارتند از:
- کاهش وزن
- تهوع و استفراغ
- نخوردن غذا به دلیل درد
- آروغ زدن
- نفخ
سایر علائم و نشانه های رایج زخم عبارتند از:
- درد در معده
- کم خونی که علائم آن می‌تواند شامل خستگی، تنگی نفس یا رنگ پریدگی پوست باشد
- مدفوع تیره و قیری رنگ
- استفراغی که خونی یا شبیه تفاله قهوه است
- در صورت داشتن علائم زخم معده با مشاوره پزشکی تلفنی خود صحبت کنید. حتی اگر ناراحتی معده (ممکن است) خفیف باشد، زخم‌ها در صورت عدم درمان می‌توانند بدتر شوند. زخم‌های خونریزی کننده نیز می‌توانند زندگی را تهدید کنند.
درد ممکن است با خوردن، نوشیدن یا مصرف آنتی اسیدها تسکین یابد. برخی از زخم‌های معده مورد توجه قرار نمی‌گیرند و هیچ گونه درد معمولی از نوع سوء هاضمه را نشان نمی‌دهند. این نوع از زخم معده کمتر شایع است و معمولا پس از شروع خونریزی تشخیص داده می‌شوند. برخی از زخم‌ها می‌توانند باعث ایجاد سوراخ در دیواره معده شوند. این یک بیماری جدی است. علائم زخم معده اغلب با گذشت زمان تغییر می‌کند و تشخیص آنها دشوار است.
تاثیر رژیم غذایی در علائم زخم معده
تغییرات رژیم غذایی می‌تواند به جلوگیری از ایجاد زخم معده و همچنین کاهش و مدیریت علائم آن کمک کند. افرادی که در معرض خطر زخم معده هستند باید بیشتر از مواد مغذی زیر را در رژیم غذایی خود بگنجانند:
- میوه‌ها و سبزیجات: خوردن انواع میوه‌ها و سبزیجات کلیدی برای داشتن پوشش سالم دستگاه گوارش است. این غذاها سرشار از آنتی اکسیدان هستند، ترشح اسید را مهار می‌کنند و دارای خواص محافظت کننده سلولی و ضد التهابی هستند. تیم مشاوره پزشکی توصیه می‌کند که همه اینها عوامل مهمی برای پیشگیری و درمان زخم معده تلقی می‌شوند.
- فیبر: رژیم‌های غذایی سرشار از فیبر محلول، خطر ابتلا به زخم معده را کاهش می‌دهند.
- پروبیوتیک‌ها: غذاهای حاوی باکتری‌های فعال مانند ماست پروبیوتیک می‌توانند به کاهش عفونت هلیکوباکتر پیلوری ( pylori) کمک کنند. نشان داده شده است که پروبیوتیک‌ها علائم سوء هاضمه و عوارض جانبی آنتی بیوتیک‌ها را اندکی بهبود می‌بخشند.
- ویتامین C: این آنتی اکسیدان قوی ممکن است در کمک به ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری موثر باشد، به ویژه زمانی که در دوزهای کم در مدت طولانی مصرف شود. میوه‌ها، حبوبات و سبزیجات مانند پرتقال و گوجه فرنگی حاوی سطوح بالایی از ویتامین C هستند.
- روی: این ریزمغذی برای حفظ سیستم ایمنی سالم و بهبود زخم‌ها مهم است. صدف، اسفناج و گوشت گاو حاوی سطوح بالایی از روی هستند.
- سلنیوم: این ممکن است خطر عوارض عفونت را کاهش دهد و همچنین ممکن است باعث بهبودی شود. آجیل و ماهی تن زرد باله به دلیل محتوای بالای سلنیوم توصیه می‌شود.
- اجتناب از الکل و کافئین نیز می‌تواند به کاهش خطر کمک کند، زیرا هر دو باعث می‌شوند بدن اسید معده بیشتری تولید کند که در نهایت می‌تواند منجر به زخم معده شود.
- روغن زیتون
مهم است که از گزینه های غذایی برای حمایت از یک برنامه درمانی برای مؤثرترین نتیجه استفاده کنید، نه تنها به رژیم غذایی تکیه کنید. علاوه بر این، از آنجایی که افراد مبتلا به زخم معده ممکن است بیماری رفلاکس اسید همراه داشته باشند، بهتر است تا زمانی که زخم در حال بهبود است، از غذاهای تند و ترش خودداری کنید. درباره غذاهایی که ممکن است برای زخم معده مفید باشند و غذاهایی که ممکن است مفید نباشند، از مشاوره پزشکی تلفنی خود سوال بپرسید.
چه چیزی باعث زخم معده می‌شود؟
زخم معده تقریباً همیشه به دلیل یکی از این موارد ایجاد می‌شود. عفونت با باکتری هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) و استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن.
به ندرت، وضعیتی به نام سندرم زولینگر-الیسون می‌تواند با افزایش تولید اسید در بدن باعث ایجاد زخم معده و روده شود. این سندرم مشکوک به ایجاد کمتر از 1 درصد از زخم های گوارشی است.
زخم معده چگونه تشخیص داده می‌شود؟
تشخیص و درمان به علائم و شدت زخم معده شما بستگی دارد. برای تشخیص زخم معده، ویزیت پزشک در منزل سابقه پزشکی شما را همراه با علائم و داروهای تجویزی یا بدون نسخه‌ای که مصرف می کنید، بررسی می کند.
برای رد عفونت هلیکوباکتر پیلوری، آزمایش خون، مدفوع یا تنفس ممکن است تجویز شود. با آزمایش تنفس، به شما دستور داده می‌شود که یک مایع شفاف بنوشید و در کیسه‌ای تنفس کنید، که سپس مهر و موم می‌شود. اگر هلیکوباکتر پیلوری وجود داشته باشد، نمونه تنفسی حاوی سطوح بالاتر از حد طبیعی دی اکسید کربن خواهد بود. سایر آزمایش‌ها و روش‌های مورد استفاده برای تشخیص زخم معده عبارتند از:
- بلع باریم: یک مایع سفید غلیظ (باریم) می‌نوشید که دستگاه گوارش فوقانی شما را می‌پوشاند و به مشاوره پزشکی کمک می‌کند تا معده و روده کوچک شما را با اشعه ایکس ببیند.
- آندوسکوپی (EGD): یک لوله نازک و روشن از طریق دهان شما وارد معده و قسمت اول روده کوچک می‌شود. این آزمایش برای بررسی زخم، خونریزی و هر بافتی که غیرطبیعی به نظر می‌رسد استفاده می‌شود.
- بیوپسی آندوسکوپی: تکه‌ای از بافت معده برداشته می‌شود تا بتوان آن را در آزمایشگاه آنالیز کرد.
درمان زخم معده
درمان زخم معده بسته به علت زخم شما متفاوت خواهد بود. بیشتر زخم‌ها را می‌توان با تجویز مشاوره پزشکی معالجه کرد، اما در موارد نادر ممکن است نیاز به جراحی باشد. مهم است که به سرعت زخم را درمان کنید. با پزشک خود صحبت کنید تا در مورد برنامه درمانی مناسب خود آگاهی بیشتری دریافت کنید. اگر زخمی با خونریزی فعال دارید، احتمالاً برای درمان شدید با آندوسکوپی و داروهای زخم IV در بیمارستان بستری خواهید شد. همچنین ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشید.
درمان غیر جراحی
اگر زخم معده شما نتیجه هلیکوباکتر پیلوری باشد، به آنتی بیوتیک‌ها و داروهایی به نام مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs) نیاز دارید. PPI ها سلول‌های معده تولید کننده اسید را مسدود می‌کنند. علاوه بر این درمان‌ها، ویزیت پزشک در منزل ممکن است موارد زیر را نیز توصیه کند:
- مسدود کننده‌های گیرنده H2 (داروهایی که تولید اسید را نیز مسدود می‌کنند)
- توقف استفاده از تمام NSAID ها
- آندوسکوپی (برای دفعه دوم و یا چندم)
- پروبیوتیک‌ها (باکتری‌های مفیدی که ممکن است در از بین بردن هلیکوباکتر پیلوری نقش داشته باشند)
- مکمل بیسموت
علائم زخم معده ممکن است با درمان به سرعت فروکش کند. اما حتی اگر علائم شما ناپدید شوند، باید به مصرف داروهای تجویز شده توسط ویزیت پزشک در منزل خود ادامه دهید. این امر به ویژه در مورد عفونت‌های هلیکوباکتر پیلوری بسیار مهم است تا اطمینان حاصل شود که همه باکتری‌ها از بین رفته‌اند. عوارض جانبی داروهای مورد استفاده برای درمان زخم معده می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
این عوارض معمولا موقتی هستند. اگر هر یک از این عوارض جانبی باعث ناراحتی شدید شد، در مورد تغییر دارو با مشاوره پزشکی تلفنی خود صحبت کنید.
درمان جراحی زخم معده
در موارد بسیار نادر، زخم معده پیچیده نیاز به جراحی دارد. این ممکن است در مورد زخم‌هایی باشد که:
- به بازگشت ادامه دهد
- درمان نشود و یا بهبود نیابد
- خونریزی
- شکم را پاره کند
- از خروج غذا از معده به روده کوچک جلوگیری کند
جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- برداشتن کل زخم
- برداشتن بافت از قسمت دیگری از روده و چسباندن آن بر روی محل زخم
- بستن شریان خونریزی دهنده
- قطع جریان عصبی معده برای کاهش تولید اسید معده
درمان‌های خانگی برای زخم معده
علاوه بر خوردن غذاهای سالم، موارد زیر ممکن است به کاهش اثرات هلیکوباکتر پیلوری، باکتری مسئول بسیاری از زخم‌های معده کمک کند. با این حال، این مکمل‌ها جایگزین داروهای تجویزی یا برنامه درمانی فعلی شما نیستند. آنها عبارتند از:
- پروبیوتیک‌ها
- عسل
- گلوتامین (منابع غذایی شامل مرغ، ماهی، تخم مرغ، اسفناج و کلم)
مشاوره پزشکی شما همچنین ممکن است برای کارهایی که می‌توانید در خانه انجام دهید تا ناراحتی ناشی از زخم خود را تسکین دهید، پیشنهاداتی داشته باشد. در مورد این درمان‌های طبیعی و خانگی برای زخم معده با مشاوره پزشکی تلفنی خود صحبت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد یا تماس گرفت؟
اگر فکر می‌کنید زخم معده دارید، با مشاوره پزشکی خود تماس بگیرید. با هم می‌توانید علائم و گزینه‌های درمانی خود را مورد بحث قرار دهید. اگر قبلاً مشاوره پزشکی نداشته‌اید، می‌توانید از سایت آزمایش آنلاین برای یافتن ارائه‌دهنده نزدیک خود و همچنین مشاوره پزشکی تلفنی استفاده کنید.
مراقبت از زخم معده بسیار مهم است زیرا بدون درمان، زخم‌ها و هلیکوباکتر پیلوری می‌توانند باعث موارد زیر شوند:
- خونریزی از محل زخم که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد
- نفوذ، که زمانی رخ می‌دهد که زخم از دیواره دستگاه گوارش عبور می‌کند و به اندام دیگری مانند پانکراس می‌رود.
- سوراخ شدن، که زمانی رخ می‌دهد که زخم، سوراخی در دیواره دستگاه گوارش ایجاد کند
- انسداد (گرفتگی) در دستگاه گوارش که به دلیل تورم بافت‌های ملتهب است.
- سرطان معده، به ویژه سرطان معده غیر قلبی
علائم این عوارض می‌تواند شامل موارد ذکر شده در زیر باشد. اگر هر یک از این علائم را دارید، حتماً فوراً با ویزیت پزشک در منزل خود تماس بگیرید:
- ضعف
- مشکل در تنفس
- استفراغ یا مدفوع قرمز یا سیاه
- درد ناگهانی و شدید در شکم که از بین نمی‌رود
پیشگیری از زخم معده
برای جلوگیری از گسترش باکتری‌هایی که ممکن است باعث زخم معده شوند، دست‌های خود را به طور منظم با آب و صابون بشویید. همچنین، مطمئن شوید که تمام مواد غذایی خود را به درستی تمیز کرده و در صورت نیاز آن را کاملاً بپزید.
برای جلوگیری از زخم‌های ناشی از NSAID ها، استفاده از این داروها را (در صورت امکان) متوقف کنید یا مصرف آنها را محدود کنید. در صورت نیاز به مصرف NSAID ها، حتما دوز توصیه شده را رعایت کنید و در حین مصرف این داروها از مصرف الکل خودداری کنید. همچنین، همیشه این داروها را با غذا و مایعات کافی مصرف کنید.
