دیسپلازی دهانه رحم یک بیماری پیش سرطانی است که در آن رشد غیرطبیعی سلول در پوشش داخلی دهانه رحم یا کانال غدد درون رحم، دهانه بین رحم و واژن رخ میدهد. به این عارضه نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) نیز گفته میشود. دیسپلازی دهانه رحم که به شدت با عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) منتقله از راه جنسی ارتباط دارد در زنان زیر 30 سال شایع است اما به طور کلی، در هر سنی ممکن است ایجاد شود.
دیسپلازی دهانه رحم معمولاً هیچ علامتی ندارد و بیشتر اوقات با آزمایش معمول پاپ انجام میشود. پیش آگهی برای زنان مبتلا به دیسپلازی دهانه رحم که پیگیری و درمان مناسب را دریافت کنند، بسیار عالی و موثر است. اما زنانی که بیماری آنها تشخیص داده نمیشوند و یا مراقبتهای مناسب دریافت نمیکنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم هستند. شما می توانید سوالات خود را با مشاوره پزشکی تلفنی آزمایش آنلاین مطرح کرده و در صورت نیاز به ویزیت از ویزیت پزشک در منزل این مجموعه استفاده کنید.
دیسپلازی خفیف دهانه رحم گاهی اوقات بدون درمان برطرف میشود و فقط ممکن است نیاز به بررسی دقیق با آزمایش پاپ (هر سه یا شش ماه) داشته باشد. اما دیسپلازی متوسط تا شدید دهانه رحم و دیسپلازی خفیف دهانه رحمی که به مدت دو سال ادامه دارد، معمولاً نیاز به درمان برای از بین بردن سلولهای غیر طبیعی و کاهش خطر سرطان دهانه رحم دارد.
فهرست مطالب
در بسیاری از زنان مبتلا به دیسپلازی دهانه رحم، HPV در سلولهای دهانه رحم یافت میشود. عفونت HPV در زنان و hpv در مردان شایع است و اغلب زنان فعال جنسی زیر 20 سال را درگیر میکند. در بیشتر موارد، سیستم ایمنی بدن HPV را از بین میبرد و عفونت را پاک میکند. اما در برخی از زنان، عفونت ادامه دارد و منجر به دیسپلازی دهانه رحم میشود. از بیش از 100 سویه مختلف HPV، بیش از یک سوم آنها میتوانند از طریق رابطه جنسی منتقل شوند و دو نوع خاص (HPV 16 و HPV 18) به شدت با سرطان دهانه رحم ارتباط دارند.
HPV معمولاً در هنگام تماس جنسی از قبیل مقاربت واژن، مقاربت مقعدی یا رابطه دهانی از فردی به فرد دیگر منتقل میشود. این بیماری همچنین میتواند در اثر تماس پوست سالم با پوست فرد آلوده منتقل شود. ویروس پس از ایجاد، قادر است از یک قسمت بدن به قسمت دیگر از جمله دهانه رحم منتقل شود.
در میان زنان مبتلا به عفونت مزمن HPV ، افراد سیگاری دو برابر افراد غیر سیگاری دچار دیسپلازی شدید دهانه رحم میشوند، زیرا سیگار کشیدن سیستم ایمنی بدن را سرکوب میکند.
عفونت مزمن HPV و دیسپلازی دهانه رحم همچنین با سایر عوامل تضعیف کننده سیستم ایمنی همراه است، مانند درمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای برخی بیماریها یا پس از پیوند عضو، یا عفونت با HIV توسط ویروس عامل ایدز.
عفونت مداوم HPV مهمترین عامل خطر برای دیسپلازی دهانه رحم، به ویژه دیسپلازی گردن رحم متوسط تا شدید است. در زنان، افزایش خطر عفونت مداوم HPV با موارد زیر مرتبط است:
از آنجا که معاینه لگن معمولاً در زنانی که دیسپلازی گردن دارند طبیعی است، برای تشخیص این بیماری آزمایش پاپ لازم است. درست است که آزمایش پاپ به تنهایی میتواند دیسپلازی خفیف، متوسط یا شدید دهانه رحم را تشخیص دهد، اما برای تعیین، پیگیری و درمان مناسب اغلب به آزمایشات بعدی نیاز است که عبارتاند از:
درمان دیسپلازی دهانه رحم به عوامل مختلفی از جمله شدت بیماری و سن بیمار بستگی دارد. برای دیسپلازی خفیف دهانه رحم، غالباً فقط به کنترل مداوم با تکرار آزمایش پاپ اسمیر نیاز است. برای زنان مسن که دیسپلازی خفیف دهانه رحم دارند، معمولاً هیچ درمانی لازم نیست مگر اینکه دیسپلازی خفیف دهانه رحم به مدت دو سال ادامه داشته باشد، به دیسپلازی گردن رحم متوسط یا شدید رسیده باشد، یا سایر مشکلات پزشکی همراه باشد.
درمانهای دیسپلازی دهانه رحم شامل دو روش برای تشخیص نیز میباشد: بیوپسی مخروط یا LEEP. سایر روشهای درمانی عبارتند از:
از آنجا که همه اشکال درمانی با خطراتی مانند خونریزی شدید و عوارض احتمالی بارداری همراه است، برای بیماران مهم است که قبل از درمان این خطرات را با پزشک خود در میان بگذارند. پس از درمان، همه بیماران نیاز به آزمایش پیگیری دارند، که ممکن است شامل آزمایشات تکرار پاپ در شش و 12 ماه یا آزمایش HPV DNA باشد. پس از پیگیری، انجام آزمایشای منظم پاپ همچنان لازم است.
زنان میتوانند با پرهیز از رفتارهای پرخطر جنسی مرتبط با عفونت HPV ، مانند شروع زندگی جنسی زودرس و داشتن چندین شریک جنسی، خطر ابتلا به دیسپلازی دهانه رحم را کاهش دهند. زنان فعال جنسی که شرکای مرد آنها به طور صحیح از کاندوم در هر رابطه جنسی استفاده میکنند، ممکن است تا 70٪ خطر ابتلا به عفونت HPV را کاهش دهند.
اقدامات پیشگیرانه دیگر شامل پرهیز از استعمال دخانیات و پیروی از دستورالعملهای انجمن سرطان آمریکا برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم است که توصیه میکند هر زنی باید از 21 سالگی غربالگری سرطان دهانه رحم را آغاز کند.
سه واکسن (Gardasil ، Gardasil-9 و Cervarix) توسط FDA تأیید شدهاند تا از ابتلا به برخی از انواع HPV، از جمله انواع سرطانهای دهانه رحم، جلوگیری کنند.
طبق دستورالعملهای تایید شده توسط CDC و کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان، پسران و دختران هر دو باید قبل از اینکه از نظر جنسی فعال شوند، بین 11 تا 12 سالگی واکسینه شوند. افراد بین 13 تا 26 سال که هنوز واکسن دریافت نکردهاند نیز باید واکسینه شوند. این واکسن برای زنان تا 45 سال تأیید شده است. شما می توانید سوالات خود را با مشاوره پزشکی تلفنی آزمایش آنلاین مطرح کرده و در صورت نیاز به ویزیت از ویزیت پزشک در منزل این مجموعه استفاده کنید.