HPV در زنان
نوشته شده توسط مهدی یاری
23 / 03 / 1400
HPV یک عفونت بسیار شایع است که معمولاً بدون علائم بروز می‌کند و دارای انواع مختلفی است. با این حال، در صورت عدم درمان، برخی از انواع HPV ممکن است باعث سرطان شوند. بنابراین پیشگیری بسیار مهم است. عفونت‌های HPV معمولاً طی 2 سال از بدن پاک می‌شوند. با این حال، اگر برخی از انواع HPV طی چندین سال در بدن باقی بمانند و هیچگونه درمانی صورت نگیرد، ممکن است تغییرات سلولی را ایجاد کنند که باعث سرطان می‌شود. علائمی که بروز می‌دهند در زنان و مردان کاملا متفاوت هستند. در ادامه به بررسی HPV در زنان و همچنین راه‌های پیشگیری پرداخته‌ایم.
فهرست مطالب
HPV چگونه گسترش می‌یابد؟
HPV از طریق تماس جنسی و همچنین تماس پوست آلوده با فرد سالم گسترش می‌یابد. لازم است بدانید بیش از 200 نوع مختلف HPV وجود دارد. انواع مختلف HPV خطرات مختلفی را به همراه دارد. HPV کم خطر به ندرت به سرطان تبدیل می‌شود اما ممکن است علائمی مانند زگیل‌های تناسلی در اطراف دستگاه تناسلی و مقعد ایجاد کند. این علائم همیشه قابل مشاهده نیستند. به عنوان مثال، ممکن است در داخل مقعد، واژن یا دهانه رحم ایجاد شوند. HPV با خطر بالا ممکن است هیچ علائمی نداشته باشد. اگرچه بدون درمان، می‌تواند چندین سرطان ایجاد کند، از جمله موارد زیر:
- دهانه رحم
- واژن
- ولور
- حفره حلقی
- مقعدی
اینکه HPV علائمی ایجاد کند یا خیر، به بالا یا پایین بودن خطر آن ارتباطی ندارد. معاینه میکروسکوپی و آزمایش آزمایشگاهی تنها راه‌های تعیین خطر یا وجود سرطان است.
علائم HPV در زنان
بسته به نوع HPV، زنان علائم مختلفی را مشاهده می‌کنند.
علائم HPV در دهانه رحم
اگر HPV کم خطر داشته باشد، ممکن است زگیل روی گردن رحم ایجاد شده و باعث تحریک و درد شود. در برخی افراد، این نوع از زگیل می‌تواند باعث خونریزی شوند.
HPV در زنان با خطر بالا معمولاً بدون علائم اولیه بروز می‌کند. با این حال، اگر ویروس سالها در بدن باقی بماند، سلول‌های آلوده میتوانند تغییر کرده و تقسیم آنها غیرقابل کنترل شوند که در اکثر موارد سرطان دهانه رحم یا گردن رحم را به دنبال خواهد داشت.
وجود سرطان دهانه رحم اولیه یا سلول‌های پیش سرطانی ممکن است هیچ علائمی ایجاد نکند. به همین دلیل است که خانم‌ها باید هر 3-5 سال یکبار تست پاپ اسمیر انجام دهند. انجام چکاب سالیانه متناسب با سن و سایر عوامل خطر مربوط به بیمار متفاوت است. برخی از علائم سرطان پیشرفته دهانه رحم عبارتند از:
- درد در هنگام رابطه جنسی
- درد در ناحیه لگن
- ترشحات غیرمعمول از واژن
- خونریزی غیرمعمول مانند بعد از رابطه جنسی
برخی از علائم سرطان دهانه رحم پیشرفته‌تر عبارتند از:
- کاهش وزن
- دفع ادرار و اجابت مزاج
- وجود خون در ادرار
HPV و علائم سرطان واژن و ولو
HPV در زنان می‌تواند سلول‌های واژن و اطراف ولو را آلوده کند. اگر خانمی به HPV کم خطر مبتلا باشد، ممکن است زگیل‌هایی را روی ولو مشاهده کند. این زگیل‌ها ممکن است به صورت زیر ظاهر شوند:
- زگیل‌های خوشه مانند که شبیه گل کلم هستند
- برجستگی‌های پراکنده‌ای که حدودا همرنگپوست فرد هستند. (گاهی ممکن است برجستگی‌ها تیره‌تر از پوست فرد باشد)
- زگیل‌هایی که ممکن است بلند، صاف یا خشن باشند
بروز زگیل‌ها معمولاً نشان دهنده HPV کم خطر هستند. نوع خاصی از سرطان ولو ممکن است به صورت رشد مانند گل کلم ظاهر شود، بنابراین فرد باید در صورت مشاهده رشد غیرمعمول اطراف ولو با پزشک صحبت کند. زنان ممکن است در صورت داشتن سلول‌های پیش سرطانی یا در مراحل اولیه سرطان واژن یا ولو، علائمی نداشته باشند.
آزمایش پاپ می‌تواند سلول‌های پیش سرطانی را تشخیص دهد و یا احتما وجود آنها را رد کند، بنابراین مهم است که زنان به طور منظم آزمایش‌های پاپ اسمیر را انجام دهند. پزشک هنگام بررسی واژن و دهانه رحم از نظر وجود سلول‌های پیش سرطانی، ولو را معاینه می‌کند. در موارد خاص، پزشکان به دنبال برخی تغییرات پوستی مانند تغییر رنگ، زخم‌ها و توده‌ها خواهند بود.
برخی از علائم سرطان واژن عبارتند از:
- خونریزی بعد از رابطه جنسی
- دفع غیرمعمول
- یک توده در واژن
- احساس درد هنگام رابطه جنسی
برخی از علائم سرطان ولو عبارتند از:
- برجستگی‌هایی که از پوست روشن یا تیره‌تر هستند
- وجود توده در زیر پوست
- ضخیم شدن پوست
- خارش
- درد
- خون ریزی
- یک زخم باز که ظرف یک ماه بهبود نیافته است
HPV و علائم سرطان گلو
ممکن است فردی با HPV کم خطر زگیل‌هایی را در پشت گلو و پایه زبان، نزدیک لوزه‌ها مشاهده کند. زیرا HPV می‌تواند از طریق رابطه جنسی دهانی به این مناطق منتقل شود. با این حال، اگر فردی مبتلا به HPV پر خطر باشد ، ممکن است به سرطان دهان و حلق مبتلا شود. برخی از علائم سرطان دهان و حلق به شرح زیر هستند:
- گلودرد مداوم
- گوش درد
- گرفتگی صدا
- تورم غدد لنفاوی
- درد هنگام بلع
- کاهش وزن ناگهانی و بدون دلیل
تأثیر HPV بر سلامت زنان
HPV در زنان بسیار شایع است. در واقع، تقریباً همه افرادی که از نظر جنسی فعال می‌شوند تقریباً بلافاصله در معرض ارتباط با این ویروس در ارتباط خواهند بود. همانطور که در ابتدا اشاره شد، نیمی از این عفونت‌ها پرخطر هستند. معمولاً سیستم ایمنی بدن فرد مبتلا، عفونت HPV را تحت کنترل نگه می‌دارد یا آن را به طور کامل از بین می‌برد. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، حدود 90٪ عفونت‌های HPV طی 2 سال از بین می‌رود.
با این حال گاهی اوقات، یک نوع پر خطر HPV ممکن است سالها ادامه داشته باشد و منجر به سرطان شود. شایعترین علت سرطان دهانه رحم در خانم‌ها، عفونت HPV است. به طور کلی، HPV نوع 15 و 18 باعث بروز 70درصد سرطان‌های رحم و همچنین سلول‌های پیش سرطانی است.
آزمایش و تشخیص HPV در زنان
آزمایشات معمول که به شناسایی و تشخیص HPV و سلول‌های سرطانی کمک می‌کند، می‌تواند در خانم‌های 21 الی 65 سال صورت گیرد. موسسه ملی سرطان به سه نوع آزمایش غربالگری اشاره می‌کند:
آزمایش HPV: یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی سلول‌های دهانه رحم را از طریق DNA یا RNA آزمایش می‌کند. این تست HPV برای HPV پر خطر که میتوانند باعث سرطان‌های رحم و سایر سرطان‌ها شوند، صورت می‌گیرد.
تست پاپ: یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی سلول‌های دهانه رحم را معاینه می‌کند تا سرطان یا تغییرات پیش سرطانی را بررسی کند.
آزمایش HPV / Pap: این ترکیبی از آزمایش HPV و Pap است.
درمان HPV در زنان
هیچ درمانی برای HPV وجود ندارد ولی برای جلوگیری از مبتلا شدن به این ویروس ار واکسن HPV استفاده کرد. پزشکان فقط میتوانند شرایطی را که HPV ایجاد می‌کند درمان کرده و سلول‌هایی را که به نظر سرطانی یا پیش سرطانی می‌آیند از بین ببرند.
یک پزشک ممکن است زگیل تناسلی را با استفاده از روش‌های زیر درمان کند:
- داروهای تجویزی
- جراحی بینی
- لیزر یا جریان الکتریکی
- عمل جراحي
پزشکان معمولاً با برداشتن الکتریکی حلقه‌ای (LEEP) ، تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم را درمان می‌کنند، نحوه انجام این روش بدین صور است که یک حلقه سیم نازک که جریان الکتریکی دارد، بافت غیر طبیعی را از بین می‌برد. پزشکان همچنین ممکن است تغییرات پیش سرطانی را در سایر بافت‌ها با موارد زیر درمان کنند:
- LEEP
- عمل جراحي
اگر فردی در اثر HPV به سرطان مبتلا شود، درمان آن سرطان را دریافت می‌کند. این درمان به عنوان مثال ممکن است شامل شیمی درمانی باشد.
واکسن HPV در زنان
در سطح جهانی، پیشگیری از HPV بسیار مهم است. براساس WHO ، سرطان دهانه رحم چهارمین سرطان شایع در زنان در سراسر جهان است.
WHO اکیداً واکسیناسیون برای درمان انواع HPV را که باعث سرطان دهانه رحم می‌شوند، توصیه می‌کند. آنها همچنین واكسیناسیون را برای دختر بچه‌های 9 تا 14 ساله و غربالگری دهانه رحم برای زنان 30 ساله و بالاتر را توصیه می‌كنند. برخی از کشورها نیز در حال واکسیناسیون کودکان پسر هستند. در ایالات متحده، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) واکسن HPV را برای افرادی که در ادامه آمده‌اند، توصیه می‌کند:
واکسیناسیون کودکان در سنین 11 یا 12 سال (بهترین سن دریافت واکسن 9 سالگی است اما در صورت عدم دریافت، در سنین 11 الی 12 سال باید انجام شود.)
واکسیناسیون نوجوانان مسن و بزرگسالان جوان 26 ساله که در سن جوانی واکسن دریافت نکرده‌اند.
پس از مشورت با پزشک خود، واکسیناسیون افراد بالای 26 سال و تا 45 سال نیز باید صورت گیرد.
HPV در زنان؛ جمع‌بندی
از آنجا که بسیاری از عفونت‌های HPV با هیچ علامتی بروز نمی‌کنند، زنان باید اطمینان حاصل کنند که آزمایشات پاپ اسمیر خود را به صورت منظم انجام می‌دهند. اگر کسی متوجه زگیل یا توده غیرمعمولی در اطراف دستگاه تناسلی یا پشت گلو شود، باید با پزشک خود در تماس باشد. هرچه فرد زودتر با پزشک خود صحبت کند، می‌توان درمان را سریعتر آغاز کرد. بیشتر عفونت‌های HPV طی 2 سال برطرف می‌شوند، اما فرد باید همیشه توجه داشته باشد که سرطان‌های مربوط به HPV فقط در مراحل پیشرفته با علائم بروز می‌کنند. بنابراین، افراد باید غربالگری و معاینات سالیانه خود را جدی بگیرند.
