از علائم سرطان رحم تا درمان آن
نوشته شده توسط فاطمه مهربان
29 / 10 / 1400
سرطان رحم شامل دو نوع سرطان است: سرطان آندومتر که شایع تر است و سارکوم رحم. علائم سرطان رحم شامل خونریزی بین قاعدگی یا بعد از یائسگی است. درمان سرطان رحم اغلب شامل هیسترکتومی برای برداشتن رحم است. سرطان رحم یک اصطلاح کلی است که سرطان‌های رحم را توصیف می‌کند. سرطان‌های رحم عبارتند از:
سرطان آندومتر: در آندومتر، پوشش داخلی رحم ایجاد می‌شود. این یکی از شایع ترین سرطان‌های زنانه است. سرطان‌هایی که بر سیستم تولید مثل زنان تأثیر می‌گذارد.
سارکوم رحم :در میومتر، دیواره عضلانی رحم ایجاد می‌شود. سارکوم رحم بسیار نادر است.
فهرست مطالب
آیا سرطان آندومتر و سرطان رحم یکی هستند؟
همانطور که مشاوره پزشکی می‌گوید، سرطان رحم ممکن است به سرطان آندومتر، سارکوم رحم یا سایر اشکال نادر سرطانی که در رحم ایجاد می‌شود اشاره داشته باشد. اما مردم اغلب اصطلاحات “سرطان آندومتر” و “سرطان رحم” را یکسان درمان می‌کنند. به این دلیل که سرطان‌های آندومتر بسیار شایع تر از سایر سرطان‌هایی است که در رحم ایجاد می‌شوند.
رحم چه عملکردی در بدن دارد؟
رحم بخشی از دستگاه تناسلی زنانه است. جایی است که کودک در دوران بارداری رشد می‌کند و در نهایت به دنیا می‌آید. همانطور که مشاوره پزشکی تلفنی توضیح می‌دهد، قسمت بالایی رحم بدن یا جسم نامیده می‌شود. در انتهای رحم دهانه رحم قرار دارد که رحم را به واژن متصل می‌کند. سرطان رحم به سرطان در بدنه رحم اشاره دارد. سرطان دهانه رحم یک نوع سرطان جداگانه است.
آندومتر لایه داخلی رحم است و در طول چرخه قاعدگی تغییر می‌کند. هورمونی به نام استروژن باعث ضخیم شدن آندومتر در بارداری می‌شود. اگر حاملگی اتفاق نیفتد، بدن استروژن کمتر و پروژسترون بیشتری تولید می‌کند. هنگامی که این امر این اتفاق می‌افتد، پوشش آندومتر می‌ریزد. آن زمان است که دوره‌های قاعدگی اتفاق می افتد.
چه کسانی در معرض خطر سرطان رحم هستند؟
چندین عامل خطر برای سرطان آندومتر وجود دارد. بسیاری از آنها به تعادل بین استروژن و پروژسترون مربوط می‌شوند. این عوامل عبارتند از چاقی مرضی، وضعیتی به نام سندرم تخمدان پلی کیستیک یا مصرف استروژن بدون مخالفت. یک اختلال ژنتیکی به نام سندرم لینچ یکی دیگر از عوامل خطر غیر مرتبط با هورمون است. سایر عوامل خطر عبارتند از:
سن، سبک زندگی و سابقه خانوادگی:
سن: با افزایش سن زنان، احتمال ابتلا به سرطان رحم افزایش می‌یابد. بیشتر سرطان‌های رحم بعد از 50 سالگی اتفاق می‌افتد.
- رژیم غذایی سرشار از چربی حیوانی: رژیم غذایی پرچرب می‌تواند خطر ابتلا به چندین سرطان از جمله سرطان رحم را افزایش دهد. غذاهای چرب نیز کالری بالایی دارند که ممکن است منجر به چاقی شود. اضافه وزن عامل خطر سرطان رحم است.
- سابقه خانوادگی: برخی از والدین جهش‌های ژنتیکی (تغییرات) را برای سرطان کولورکتال غیرپولیپوز ارثی (HNPCC) منتقل می‌کنند. این وضعیت ارثی خطر ابتلا به طیف وسیعی از سرطان‌ها از جمله سرطان آندومتر را افزایش می‌دهد.
سایر شرایط که احتمال ابتلا به سرطان رحم را افزایش می‌دهند به شرح زیر هستند:
- دیابت: این بیماری اغلب با چاقی، یک عامل خطر برای سرطان مرتبط است. اما برخی مطالعات نشان می‌دهد که ارتباط مستقیم تری بین دیابت و سرطان رحم نیز وجود دارد.
- چاقی (وزن اضافی): برخی از هورمون‌ها توسط بافت چربی به استروژن تبدیل می‌شوند و خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش می‌دهند. هر چه مقدار بافت چربی بیشتر باشد، تأثیر بیشتری بر سطح استروژن دارد.
- بیماری‌های تخمدان: زنانی که تومورهای تخمدان خاصی دارند، سطح استروژن بالا و سطح پروژسترون پایینی دارند. این تغییرات هورمونی می‌تواند خطر سرطان رحم را افزایش دهد.
سابقه قاعدگی و باروری:
- قاعدگی زودرس: اگر قاعدگی قبل از 12 سالگی شروع شود، خطر ابتلا به سرطان رحم ممکن است افزایش یابد. این به این دلیل است که رحم برای سال‌های بیشتری در معرض استروژن قرار می‌گیرد.
- یائسگی دیررس: به طور مشابه، اگر یائسگی بعد از 50 سالگی رخ دهد، خطر نیز افزایش می‌یابد. رحم مدت بیشتری در معرض استروژن قرار می‌گیرد.
- دوره قاعدگی طولانی: تعداد سال‌های قاعدگی ممکن است مهم‌تر از سن شما در شروع یا پایان قاعدگی باشد.
- باردار نشدن: زنانی که باردار نشده‌اند به دلیل قرار گرفتن در معرض استروژن بیشتر در معرض خطر هستند.
درمان‌های قبلی برای سایر شرایط:
- پرتودرمانی اولیه لگن (بین شکم و پا): پرتودرمانی برای درمان سرطان‌های دیگر می‌تواند به DNA سلول آسیب برساند. این آسیب ممکن است خطر ابتلا به نوع دوم سرطان را افزایش دهد.
- درمان جایگزینی استروژن (ERT): برخی از افراد برای کمک به تسکین علائم یائسگی استروژن درمانی دریافت می‌کنند. زنانی که بدون پروژسترون ERT دریافت می‌کنند با خطر بیشتری برای سرطان رحم روبرو هستند.
- استفاده از تاموکسیفن: افراد ممکن است این دارو را برای درمان سرطان سینه دریافت کنند. این دارو مانند استروژن در رحم عمل می‌کند و می‌تواند خطر ابتلا به سرطان رحم را افزایش دهد.
سرطان رحم چقدر شایع است؟
در ایالات متحده، سرطان آندومتر شایع ترین سرطانی است که دستگاه تناسلی زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بدین صورت که بیشتر زنان بعد از یائسگی را درگیر می‌کند. حدود 3 درصد از زنان در دوره‌ای از زندگی خود تشخیص سرطان رحم را دریافت می‌کنند.
چه چیزی باعث سرطان رحم می شود؟
مشاوره پزشکی از علت دقیق سرطان رحم مطمئن نیستند. اتفاقی برای ایجاد تغییرات در سلول‌های رحم رخ می‌دهد. سلول‌های جهش یافته رشد کرده و بدون کنترل تکثیر می‌شوند و توده‌ای به نام تومور را تشکیل می‌دهند.
برخی عوامل خطر می‌توانند احتمال ابتلا به سرطان رحم را افزایش دهند. اگر در معرض خطر هستید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد اقداماتی که می‌توانید برای محافظت از سلامت خود انجام دهید صحبت کنید.
علائم سرطان رحم چیست؟
ویزیت پزشک در منزل اظهار می‌کند که علائم سرطان رحم می‌تواند شبیه علائم بسیاری از بیماری‌ها باشد. این به ویژه در مورد سایر شرایطی که بر اندام‌های تولید مثلی تأثیر می‌گذارد صادق است. اگر متوجه درد غیرعادی، نشت یا خونریزی شدید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. تشخیص دقیق مهم است زیرا به دریافت درمان مناسب کمک می‌کند. علائم سرطان آندومتر یا سارکوم رحم عبارتند از:
- خونریزی واژینال بین قاعدگی در زنان قبل از یائسگی
- خونریزی واژینال یا لکه بینی در زنان یائسه، حتی به مقدار کم
- درد زیر شکم یا گرفتگی در لگن، درست زیر شکم
- ترشحات رقیق سفید یا شفاف واژن در زنان یائسه
- خونریزی بسیار طولانی، شدید یا مکرر واژن در زنان بالای 40 سال
سرطان رحم چگونه تشخیص داده می‌شود؟
در صورت مشاهده علائم احتمالی سرطان رحم با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی یا مشاوره پزشکی تلفنی خود صحبت کنید. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما:
- در مورد علائم، عوامل خطر و سابقه خانوادگی شما می‌پرسد
- یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد
- معاینه لگن را انجام می‌دهد
ارائه دهنده شما همچنین ممکن است یک یا چند آزمایش را برای تایید تشخیص سرطان رحم انجام دهد. این آزمایشات به شرح زیر هستند:
تست‌های آزمایشگاهی:
- سنجش CA-125: یک خونگیری است که پروتئین CA-125 را اندازه گیری می‌کند. مقدار معینی از CA-125 می‌تواند به سرطان در بدن اشاره کند.
تست‌های تصویربرداری:
- سی تی اسکن مجموعه‌ای از تصاویر دقیق از داخل بدن می‌گیرد.
- اسکن MRI از امواج رادیویی و یک آهنربای قدرتمند برای ایجاد تصاویر استفاده می‌کند.
- سونوگرافی ترانس واژینال یک پروب مخصوص (دستگاه صاف و گرد) را وارد واژن می‌کند تا تصاویری از رحم بگیرد.
سایر آزمایشات:
- بیوپسی آندومتر: یک لوله نازک و انعطاف پذیر را از طریق دهانه رحم (باز شدن واژن) وارد رحم می‌کند. ارائه دهنده مقدار کمی از آندومتر را برمی‌دارد.
- هیستروسکوپی: یک هیستروسکوپ، یک لوله نازک بلند را از طریق واژن و دهانه رحم وارد می‌کند تا به رحم برسد. این ابزار باریک با نور و دوربین تصاویر دقیقی از رحم ارائه می‌دهد.
- اتساع و کورتاژ (D&C): یک روش پیچیده تر برای برداشتن بافت رحم است. در اتاق عمل انجام می‌شود.
اگر D&C یا بیوپسی برای برداشتن نمونه‌های بافتی انجام داده‌اید، ارائه دهنده شما نمونه را به آزمایشگاه می‌فرستد. در آنجا، یک پاتولوژیست بافت مورد نظر را بررسی و ارزیابی می‌کند تا متوجه شود آیا سرطان در آن بافت وجود دارد یا خیر. اغلب در این ارزیابی از تست پاپ اسمیر استفاده نمی‌شود زیرا تست پاپ اسمیر (تست پاپ) سرطان رحم را غربالگری یا تشخیص نمی‌دهد. بلکه سرطان دهانه رحم را بررسی می‌کند.
تشخیص سرطان آندومتر چه چیز دیگری را نشان می‌دهد؟
اگر ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی یا ویزیت پزشک در منزل سرطان آندومتر را تشخیص دهند، باید نوع آن را نیز تعیین کنند. آگاهی از نوع سرطان به تیم مراقبت کمک می‌کند تا بهترین درمان را پیدا کند:
- سرطان آندومتر نوع 1 تهاجمی کمتری دارد. آنها معمولاً به سرعت به سایر بافت‌ها پخش نمی‌شوند.
- سرطان آندومتر نوع 2 تهاجمی تر است و به احتمال زیاد در خارج از رحم پخش می‌شوند و به درمان قوی تری نیاز دارند.
سرطان رحم چگونه درمان می‌شود؟
اکثر افراد مبتلا به سرطان رحم از نوع آندومتر نیاز به جراحی دارند. برنامه درمانی خاص شما به نوع سرطان و سلامت کلی شما بستگی دارد. درمان‌های دیگری که ممکن است داشته باشید عبارتند از:
- شیمی درمانی که از داروهای قوی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند.
- پرتودرمانی که پرتوهای هدفمند را برای از بین بردن سلول‌های سرطانی می‌فرستد.
- هورمون درمانی، که هورمون‌ها را برای درمان سرطان می‌دهد یا آنها را مسدود می‌کند.
- ایمونوتراپی، که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کند تا با سرطان مبارزه کند.
- درمان هدفمند، که از داروها برای هدف قرار دادن سلول‌های سرطانی خاص استفاده می‌کند تا از تکثیر آنها جلوگیری کند.
به چه نوع جراحی برای سرطان رحم نیاز دارم؟
جراحی معمولا درمان اصلی سرطان آندومتر است. شما به احتمال زیاد هیسترکتومی خواهید کرد و جراح رحم و دهانه رحم را برمی‌دارد. سه نوع روش هیسترکتومی وجود دارد:
- هیسترکتومی کامل شکمی: جراح یک برش در شکم ایجاد می‌کند تا به رحم دسترسی پیدا کند و آن را خارج کند.
- هیسترکتومی واژینال: جراح رحم را از طریق واژن خارج می‌کند.
- هیسترکتومی رادیکال: اگر سرطان به دهانه رحم گسترش یافته باشد، ممکن است به هیسترکتومی رادیکال نیاز داشته باشید. جراح رحم و بافت‌های کنار رحم را برمی‌دارد، همچنین قسمت بالایی واژن را که در کنار دهانه رحم قرار دارد، خارج می‌کند.
در طول هیسترکتومی، جراحان اغلب دو روش دیگر را نیز انجام می‌دهند:
- سالپنگو اوفورکتومی دوطرفه (BSO) برای برداشتن تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ. اکثر مردم به این مرحله اضافی نیاز دارند تا مطمئن شوند که همه سلول‌های سرطانی حذف می‌شوند.
- تشریح غدد لنفاوی: برای برداشتن غدد لنفاوی و مشاهده اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.
آیا نیاز به برداشتن تخمدان است؟
بسیاری از افرادی که سرطان رحم دارند نیاز به برداشتن تخمدان دارند. برداشتن تخمدان‌ها به این معنی است که اگر قبلاً یائسه نشده‌اید، یائسه خواهید شد. اگر کمتر از 45 سال دارید و در دوران پیش از یائسگی هستید، با تیم مراقبت و مشاوره پزشکی خود صحبت کنید تا ببینید آیا می‌توانید تخمدان‌های خود را حفظ کنید یا خیر.
بعد از جراحی سرطان رحم چه انتظاری باید داشت؟
جراحی سرطان رحم مانند سایر جراحی‌ها عوارض خاص خود را در بر می‌گیرد. با توجه به اینکه رحم د رقسمت ناحیه تناسلی فرد قرار دارد که محل حساسی تلقی می‌شود، ممکن اسن عوارض سخت تری را در برخی از افراد ایجاد کند. عوارض جانبی جراحی سرطان رحم عبارتند از:
- ناباروری، عدم امکان باردار شدن
- یائسگی (اگر پیش از یائسگی بودید) و بروز علائم آن که شامل خشکی واژن و تعریق شبانه هستند
آیا سرطان رحم قابل پیشگیری است؟
مشاوره پزشکی تلفنی بیان می‌کند؛ در بیشتر مواقع، نمی‌توانید از سرطان رحم پیشگیری کنید. اما می‌توانید اقداماتی را برای کاهش خطر انجام دهید. برخی از این اقدامات موثر به شرح زیر هستند:
- دیابت را کنترل کنید.
- وزن سالم را حفظ کنید.
- با ارائه دهنده خود در مورد استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی صحبت کنید. این داروها می‌توانند تا حدودی از عدم بروز سرطان رحم محافظت کنند.
چگونه می‌توان بعد از درمان سرطان رحم از خود مراقبت کرد؟
پس از پایان درمان، تیم مراقبت شما در مورد بازدیدهای بعدی شما با شما صحبت خواهد کرد. رفتن به این قرارها (قرار ملاقات با پزشک متخصص) مهم است. در طی یک ویزیت که بعد از درمان در نظر گرفته شده است، ارائه دهنده شما معاینه لگن را انجام می‌دهد. آنها همچنین از شما در مورد علائم می‌پرسند. هدف این است که مطمئن شوند سرطان عود نمی‌کند و بعد از درمان احساس خوبی دارید.
همچنین می توانید با ارائه دهنده خود در مورد راه‌هایی به منظور داشتن زندگی سالم تری پس از سرطان صحبت کنید. خوب غذا خوردن، خواب کافی و ورزش می‌تواند به شما کمک کند بهترین احساس را داشته باشید.
سرطان رحم؛ جمع‌بندی
سرطان رحم شامل سرطان آندومتر (شایع تر) و سارکوم رحم است. این بیماری شایع ترین سرطانی است که دستگاه تناسلی زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. معمولا بعد از یائسگی اتفاق می‌افتد. اما این امکان نیز وجود دارد که زنان جوان تر را نیز تحت تاثیر قرار دهد. علائم سرطان رحم شامل خونریزی واژینال بین قاعدگی یا بعد از یائسگی است. اگر ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی سرطان رحم را قبل از گسترش آن تشخیص دهند، جراحی می‌تواند آن را درمان کند. اگر علائم سرطان رحم را تجربه کردید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.
